Что вас беспокоит?
Хеликобактер пилори
Добрый день, анализ на антиген положительный. Уреазный дыхательный тест 4.4 (референсные значение меньше 4, считается отрицательным). У меня к вам 2 вопроса. Вопрос1: нужно ли лечить хб , если с желудком и кишечником всё нормально? Вопрос 2: правильно я понимаю, что антиген в анализе кала, показал бы положительно, даже если дыхательный тест показал бы допустим, 2,4. Почему тогда тогда пишут референсные значение меньше 4?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Александр.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Александр результат 3.0-4.5 мы относим к сомнительным.
Все что больше 4.5 считаем положительным.
Лечить инфекцию следует, однозначно.
Потому что это канцероген.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Ранее инфекцию вы лечили?
Нет ли аллергии у вас на пенициллин (амоксициллин)?
Например, лаборатория гемотест нам дает вообще референсы, все что выше 4 считается положительным результатом.
Инфекцию я бы пролечила однозначно.
Александр, поэтому с врачом в очном формате следует рассмотреть следующую терапию:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи);
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале приема пищи);
Де-нол 120 мг по 1 таб. 4 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи;
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи;
Длительность приема строго 14 дней.
Контроль проводим минимум через 1 месяц.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Эта схема может быть использована, если ранее инфекцию НР не лечили, нет аллергии на пенициллин (амоксициллин).
Добрый утро, ранее не лечил хб. Аллергии вроде бы нет
Александр, в таком случае рассмотрите с врачом в очном формате схему, которая указана вам выше.
Подскажите пожалуйста, помимо ЖКТ, на какие системы организма может действовать хб?
Может влиять на гематологическую систему: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура может быть, железодефицитная анемия.
Это снижение ферритина?
И снижение уровня гемоглобина, эритроцитов.
Тогда вообще ничего не ясно, можно вам биохимию показать?
Да, прикрепляйте конечно.
Александр, инфекцию в любом случае лечим.
Независимо ни от чего.
В этом я с вами согласен.
И это самое главное!
Я прикрепил 3 файла.
В общем анализе крови у вас все спокойно.
Ферритин повышен. Даем динамику.
Смотрим С-реактивный белок, сывороточное железо, ферритин, КНТЖ.
Выполняем УЗИ органов брюшной полости.
Витамин Д в дефиците, рекомендуется прием вигантола (7000 МЕ в сутки). Что равно 14 каплям в сутки, в течение 2х месяцев, затем контроль уровня витамина Д.
И консультацию врача-эндокринолога следует получить.
Посмотрите АлАТ, АсАТ, билирубин общий, прямой/непрямой, ГГТ, ЩФ в динамике.
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg.
В липидном профиле есть изменения, нужно выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.
Препарат железа вы не принимали?
Всё что вы написали Я сделал. Витамин д сейчас 90, пью аквадетрим, ферритин 400, снизился. УЗИ вообще всего, без патологии. Исключил ИППП, аллергию, ЖКТ. Перегрузки железа нет. Щитовидка в порядке. Паразиты исключены. Были сданы анализы вообще на всё.....
Подскажите пожалуйста, может ли хб действовать на кожные покровы, вызывать жжение и сухость?
Александр, биохимия у вас от 13.02.
Сейчас 21 марта.
Нужно посмотреть те показатели повторно, которые я указала.
Перед приемом АБ.
Нет
А с этими показателями можно пить антибиотики?
Принятый ответ
Здесь наблюдать нужно.
Мониторить показатели и собирать анамнез.
В целом критики нет.
Ферритин на что угодно мог отреагировать.
Ясно, спасибо вам большое
Здравствуйте . Хеликобактер пилори нужно лечить даже если нет симптомов. Это связано с тем, что инфекция может годами протекать бессимптомно, но при этом поддерживать хроническое воспаление слизистой желудка и повышать риск язвы, атрофического гастрита и в целом является основной причиной развития рака желудка Поэтому при подтверждённой инфекции стандартная тактика в доказательной медицине проведение эрадикационной терапии, то есть уничтожение бактерии, даже если сейчас самочувствие хорошее
Что касается вашего вопроса , что антиген был бы положительным по значение дыхательного уреазного теста 2,5 абсолютно не факт . Мы можем подтвердить дыхательный уреазный тест только при значение ваще 4, это связано с тем, что определяется количество уреазы , которая может быть в минимальных значениях у людей , приборы имеют погрешности поэтому мы можем ориентироваться на результата выше 4. Это международная норма.
Доброе утро, ну вот допустим я пролечтваю хб, потом какой из анализов сдать для подтверждения эффективности терапии?
Можно сдать кал на антиген к Хеликобактер пилори.
Но только через 6-8 недель после окончания терапии.
То есть если я снижу количество бактерий, то антиген будет отрицательный?
Если вы полностью избавитесь от Хеликобактер -антиген будет отрицательный , так как этот анализ определяет белки (антиген) живой бактерии.
Ясно, спасибо большое
На здоровье , я рада была вас помочь 🙏🏼
Здравствуйте
Самый точный тест это уреазный дыхательный тест , он самый чувствительный
Лечить рекомендуется обязательно
Так как если данная бактерия живет в желудке она поддерживает воспаление и может приводить к язвам и эрозиям.
Обычно рекомендуют первую схему терапии , при условии что нет аллергии на пенициллины , и не принимали данные антибиотики в течение 3-х месяцев
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Будьте здоровы !
Спасибо большое
Здравствуйте!
1. Да, в таких случаях рекомендуют обязательную эрадикационную терапию даже если нет жалоб и по фгдс все без патологии
2. Нет, если дыхательный тест менее 4 был бы, то и анализ кала на антиген (именно методом ИФА) покажет тоже отрицательный результат
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20243 ответа
- 7 Октября 20245 ответов
- 17 Июля 20259 ответов
- 28 Марта 5 ответов