Что вас беспокоит?
Субклинический гипотериоз
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться. В ноябре 2024 года у ребёнка проверили гормоны щитовидной железы, на тот момент дочери было полгода (лежали на обследовании по поводу запоров). Если смотреть по референсным значениям, ст4 понижен, ттг в норме. Но мой эндокринолог сказал, что ттг низковат (врач осуществляет только взрослый приём, я просто проконсультировалась). Анализы прикрепила, первое фото. Прописали нам йодомарин 50 мкг. На втором фото результаты анализов за март 2025, ребёнку 9 месяцев. По значениям нормы ст4 в порядке, ттг завышен, но эндокринолог в детской поликлинике говорит, что маловат. Прописали нам эутирокс 12,5 мкг на два месяца, потом пересдать анализы для корректировки дозы. Ставят субклинический гипотериоз. Наследственность отягощена, у мужа аутоимунный гипотериоз на фоне болезни Адисона. Подскажите, пожалуйста, почему слова врачей и референсные значения не совпадают, стоит ли пить эутирокс (мы ещё не принимали). Дочь 24.05.24 года рождения, в этом месяце будет год.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие рост и вес дочки? Рост родителей?
Сейчас что-то беспокоит? Запоры прошли?
Уровень ттг у детей до 5 лет считается нормальным при уровне до 6,0.
Поэтому последние показатели крови соответствуют нормальной функции щитовидной железы, лечение не требуется.
В прошлом месяце рост 69 см, вес 7600. Мама 156 см, папа 173 см.
Запоры лечили приёмом слабительного в течении трех месяцев и активным вводом прикорма. За очень долгое время пару дней назад первый раз воспользовались клизмой, в целом вроде все хорошо. Единственное, но меня это не беспокоит, но все обращают внимание на то, что она такая миниатюрная.
Рост ниже среднего, но не низкий. Такое отставание может связано с вариантом семейной низкорослости (невысокие родители/родитель).
Рекомендую наблюдать за ростом с помощью приложения Трекер роста ребенка (раздел Диаграммы).
Вес средний.
Так как жалоб нет, то вам не стоит переживать. Можно повторить оценку ттг и т4 св. через 6-12 месяцев, если что-то будет беспокоить.
Детский эндокринолог назначение эутирокса аргументировала тем, что ребёнок сейчас активно развивается, надо не допустить задержки развития. Такое возможно? Не начала я приём, потому что побоялась, что потом с гормонов не слезть будет. Или это тоже все регулируется без проблем?
Нет, терапия не приведет к ухудшению своей функции, но нужно понимать её необходимость.
В настоящий момент нет никаких данных за снижение функции, поэтому терапия не показана.
Для развития ребенка сейчас достаточно здорового, сбалансированного рациона, ежедневной активности/прогулок, достаточного количества сна.
Спасибо большое за ответ🌹
Пожалуйста!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент есть какие-либо жалобы у Вас, как у мамы?
Ребенок по возрасту развивается, нет ли сухости кожных покровов, слабости, сонливости, запора?
На данный момент имеется повышение антител к тиреопероксидазе, но не значительное
Имеется повышение ТТГ, но у деток до 5 лет норма ттг чуть выше, чем у взрослых (до 7)
Если вышеописанных мною жалоб не , то я бы порекомендовала в таком случае пока понаблюдать за состоянием ребенка и у динамике пересдать кровь на ттг и т4св спустя полгода, а так же провести узи щитовидной железы
На икроножных мышцах бывает мелкая сыпь, как прыщики, но в цвет кожи, педиатр говорит, что суховата, надо увлажнять. В целом, не сказала бы, что прям сухая кожа. Сонливость, возможно, она любитель поспать подольше нормы. С запорами, вроде как справились. За долгое время, первый раз пару дней назад воспользовались клизмой.
Детский эндокринолог сказала, что ттг низковат, почему так, если он выше нормы? Назначение эутирокса аргументировала тем, что ребёнок сейчас активно развивается, надо не допустить задержки развития. Такое возможно?
Нет, ттг и не высокий и не низкий, вероятнее всего она имела в виду т4св.
Для этого лучше посмотреть ттг и Т4св в динамике через полгода
Если будет наблюдаться тенденция к снижение т4св и к повышению ТТГ, то уже рассматривать терапию эутироксом
Спасибо за ответ🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию:
- в настоящий момент у ребенка ттг в норме, так как у детишек вашего возраста норма до 6, то есть сейчас получается лечение не нужно, функция хорошая.
- но так как ттг ближе к верхней границе нормы, то есть смыл пересдать ттг и т4 св через 3-6 мес.
- так же можно сделать узи щитовидной железы.
- еще можно сдать ферритин и Вит д, так как снижение этих показателей может повышать ттг, так как увеличивается нагрузка на щитовидную железу.
В случае повышения ттг выше нормы, потребуется ли терапия эутироксом? А если не в норме феритин и вит д, то нужна корректировка только этих показателей или все равно понадобится эутирокс?
Сейчас принимаем 50 мкг йодомарин а и 3 капли вигантола.
Если ферритин и вит д не в норме, то потребуется лечебная дозировка препаратов.
Если ттг будет выше нормы, опять же нужно смотреть показатели:
- если чуть больше 7 , то просто йодомарин и замещение показателей которые не в норме.
-и контроль через 3 мес ттг, т4 св.
- если же будет больше 8 , то тут уже нужен будет гормон, так как ребенок активно развивается, особенно головной мозг, то нам важно это не затормозить.( щитовидка у нас участвует в умственном развитии, росте, весе, общем самочувствии, полов развитии)
Спасибо большое🌹
Не за что, здоровья вам и ребеночку!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202318 ответов
- 1 Мая 20239 ответов