Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4200823

Что вас беспокоит?

Истинная полицетамия

У мужа подтвержденный диагноз истинная полицетамия уже 3 года . 2 года на альфароне 2 р в день и таблетка в день клопидогрелл . Анализы выровнялись и были стабильны. Сейчас выскочил гематокрит повышен и со свертываемостью что то . Что можете сказать по анализам и что делать?

Истинная полицетамия
37 лет
21 Марта ·Просмотров: 72·Марина, Орёл

Принятый ответ

Здравствуйте, по коагулограмме критичных отклонений нет, показатели мно и аптв на верхней границе нормы, для этого заболевания это хорошие показатели, потому что при полицитемии риск тромботических катастроф повышен

По общему анализу крови критичных отклонений тоже нет, повышение показателей красной крови характерен для этого заболевания- эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, это связано с особенностями кроветворения при этом заболевании

В таких случаях выполняются выполняются кровопускания или сеансы эритрацитафереза, они выполняются до достижения целевого уровня гематокрита - 45%

Принятый ответ

Здравствуйте! Гематокрит пограничный, опасного для здоровья ничего не несёт. Лечение обычно продолжается без коррекции: интерфероны, антиагреганты.

Через 3-4 недели вновь проводится контроль общего анализа крови, за час до сдачи выпивается бокал теплой воды.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
По данным общего анализа крови есть очень небольшое повышение уровня гемоглобина и гематокрита (оптимальным считается уровень гемоглобина до 165г/л, гематокрита до 49%). Изменение не критичное, и не требует пока каких-то изменений в терапии. Из дополнительных рекомендаций можно увеличить потребление жидкости в течение дня. Планово повторить общий анализ крови через месяц. При нарастании уровня гемоглобина и гематокрита и далее потребуется очная консультация лечащего гематолога для решения вопроса о коррекции лечения.
Уровень нейтрофилов в анализе крови в норме, т.к. норма этого показателя до 7.5-8.0 по разным источникам.
По коагулограмме есть лёгкое повышение уровня АЧТВ, уровень МНО в норме (норма до 1,2). Чаще всего повышение ачтв без признаков повышенной кровоточивости возникает из-за лабораторных ошибок, которые бывают достаточно часто при выполнении этого анализа. В таком случае также рекомендуется повторный контроль планово.
По биохимическому анализу крови патологических изменений нет.
Анализы мочи также в пределах нормы.

Екатерина , если менять в будущем интроферон на какой лучше ? Сейчас получается мы на альфароне . ( не держит получается )Пробовали лайферон, побочка ужас, биноферон (держал ) но сильно худеет и побочка по почечным показателям , остается Реаферон и альтевир , что лучше ? Длинных не найти в нашей местности .

По интерферона можно рассматриваться вариант увеличения дозы того же препарата. Продленные интерфероны можно попробовать поискать через интернет -аптеки на заказ, в большинстве регионов доступны такие опции.
При неэффективности интерферонов рассматривается переход на препараты другой линии, например, гидроксикарбамид или руксолитиниб.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.