Что вас беспокоит?
Боль в горле , сыпь
Добрый день. Ребенок 10 лет болеет 3 день. Температура максимум 38 была вчера. Сегодня не поднимается больше 37:5. Боль при глотании интенсивная. Распух подчелюстной лимфоузел. Были у Лора на приеме , она предположила мононуклеоз. Сдали сегодня анализы. По анализам не вижу признаков вируса, скорее бактериальная инфекция. Антибиотики не назначили, лечимся полосканием и пилюлями типо граммидина. Сегодня ребенка высыпало. Щеки, спину,живот . Посмотрите пожалуйста результаты анализов, и сыпь. Какая может быть природа заболевания . В горле тоже красные точки. Анализы и фото горла и сыпи прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
По биохимическому анализу крови все в норме, по клиническому анализу крови больше данных за бактериальную инфекцию, так как отмечается умеренное повышение лейкоцитов и нейтрофилов в процентах и в абсолютных значениях.
По жалобам в описании и приложенным фотографиям нельзя исключать течение скарлатины. Это стрептококковая инфекция, которая требует назначения антибиотика.
Обычно может назначаться проведение экспресс теста для подтверждения стрептококковой инфекции, но когда такой возможности нет достаточно клинической картины и анализа крови. Обычно в таких ситуациях назначается амоксициллин из расчёта 50 мг на килограмм в сутки не менее 10 дней. Это важно.
Галина Сергеевна, спасибо за оперативный ответ. Дома есть тест -стрептатест. Но он покушал сегодня и полоскал горло хлоргексидином. Как его правильно сделать ? И вот я засомневалась в диагнозе, потому что знаю как выглядит мононуклеоз- болел старший ребенок.
Галина Сергеевна, можно ли сделать тест сразу по факту в течение дня?
Лучше выполнять тест утром натощак, предварительно не пить, не чистить зубы. Внимательно ознакомиться с инструкцией. Сейчас тест может быть ложно отрицательным.
Принятый ответ
Здравствуйте!
биохимический анализ крови соответствует возрасту
В общем анализе крови немного повышены нейтрофилы ,что может указывать на течение бактериальной инфекции ,остальные показатели в норм
Учитывая описание ,фотографии и результаты анализа крови рекомендую сделать стрептотест ( продается в аптеке ) для исключения течения стрептококковой инфекции
При положительном результате обычно рекомендуется антибактериальная терапия ,препаратом выбора является Амоксиклав в дозировке 50мг /кг/сут На 10 дней
На коже нет высыпаний ?
Елизавета Игоревна, добрый день.
Высыпания на щеках, спине и животе. Такая красная мелкая сыпь- не выпуклая. Фото приложила . Как будто щеки горят
Елизавета Игоревна, но язык не малиновый . Просто на горле пупырки красные и сыпь на щеках
Для стрептококковой инфекции является характерным мелкоточечная сыпь по телу ,так же ярко красные щеки , (при этом носогубный треугольник бледный )
С учетом данных симптомов Необходимо провести стрептотест ,по клинической картине и анализу крови больше данных за скарлатину
Елизавета Игоревна, сделала тест, две полоски - положительный
В таком случае диагноз скарлатины подтвержден ,необходимо лечение антибиотиком пенициллинового ряда ,подскажите вес ребёнка
Елизавета Игоревна, 40 кг
В таком случае обычно рекомендуют прием Амоксиклава в дозировке 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней ,так же необходим очный осмотр педиатра для отслеживания динамики
Елизавета Игоревна, спасибо большое. 🤝
Выздоравливайте !🌸
Елизавета Игоревна, последний вопрос по протоколу лечения , супрастин следует добавить от сыпи ?
Нет ,данный препарат не рекомендуется в использовании у детей из за своих побочных эффектов
Елизавета Игоревна, ну а в целом антигистаминовый препарат какой-либо ?
Зодак или зиртек
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ крови с изменениями, которые чаще наблюдаются при бактериальной инфекции,но и в первые дни инфекционного мононуклеоза он может так среагировать
При сильной боли в горле /наличии налета на миндалинах необходимо исключить бактериальную ангину/ скарлатину.
Для этого можно использовать стрептотест (продается в аптеке). При положительном ответе необходим антибиотик.
Препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.
Ангелина Альбертовна, вес 38/40 кг . Можно таблетированную форму ?
Да, можно
Подходит Амоксиклав 875+125 2 раза в день
Ангелина Альбертовна, а следует давать супрастин от сыпи ?
Нет, если нет зуда
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
Из описанной ситуации наиболее вероятное течение стрептококковой инфекции (скарлатина).
Как правило, в таких случаях рекомендуют сделать стрептатест.
При положительном результате назначают лечение антибиотиком для профилактики осложнений на сердце, почки, суставы.
При стрептококковой инфекции препаратом выбора является амоксиклав не менее 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
По описанию и фото можно предположить скарлатину . В таком случае обычно рекомендуют выполнить стрептатест ( продается в аптеке ) при положительном результате обязательно начать прием антибиотика, обычно рекомендуют Амоксиклав курсом 10 дней
Алина Тиграновна, спасибо. Сделали тест , тест положительный
В таком случае показан очный осмотр педиатра для назначения антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20183 ответа
- 20 Апреля 20191 ответ
- 25 Сентября 20191 ответ
- 6 Октября 20191 ответ