Что вас беспокоит?
Болит кишечник, эрозии в желудке
Помогите с лечением, пожалуйста В октябре 25 года стала чувствовать лёгкие неприятные ощущения в области живота на 2 см ниже пупка (на всякий случай была у гинеколога, все хорошо там) Анализы в декабре сдала: Кал на скрытую кровь-отрицательный Кальпротектин - 190 Из-за того, что высокий, гастроэнтеролог прописал альфанормикс на неделю. Пропила. Было лучше около недели после приема, потом также периодически подтягивало живот. То есть это не все время, а вот в какие то периоды, особенно когда понервничаю хорошо из-за чего- то чувствую свой кишечник. Сделала колоносокопию. Там все хорошо, без патологий написано. В итоге мне гастроэнтеролог поставил диагноз дискенезия толстого кишечника, прописал ребагит на 2 мес, закофальк и Дюспаталин на месяц. Я все пропила. И все равно есть неприятные ощущения в животе периодически, это не боли даже, а неприятные ощущения. Сделала 20 марта УЗИ брюшной полости - все хорошо там врач сказал (кроме небольшой кисты в селезенке- это меня не волнует Сделала ФГДС (на всякий случай, меня не беспокоил живот в области эпигастрии), просто захотела для профилактики, т.к. в 19 и 24 году гастрит был, по итогу там единичные маленькие эрозии и привратник не сомкнут ( прикрепила, пропишите отдельно именно по этому факту лечение, пожалуйста, тоже, хеликобактер ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ) И КОПРОГРАММУ тоже сдала 20 марта. Все прикрепляю. Помогите понять, что у меня с животом области кишечника. На всякий случай также напишу из того, что на живот влияет: НПВС почти не употребляю. Только Найс 1 таблетку раз в месяц при месячных. Алкоголь редко пью и лёгкий. Не курю. Фастфуд редко ем. Питание 4 раза в день. Ну сладости на ночь люблю поесть конечно. А в целом питание ближе к правильному.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить СИБР (учитывая эффект от альфа-нормикса). Однако недостаточная доза или короткий курс не лечат до конца, а стирают клинику, поэтому рекомендуют прием спазмолитика, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 20 мин до еды и альфа-нормикс, но в дозе 400 мг 3 раза в день на 14 дней. Касаемо эрозий: частая причина-хеликобактер, экспресс-тест часто дает ложные результаты, рекомендуют пройти 13С уреазный тест или сдать кал на антиген к хеликобактеру. Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
Добрый день, благодарю, а вы написали эзомепразол можно при эрозиях. У меня в аптечке дома просто нексиум есть. А если его использовать вместо рабепрозола, то тогда в каком количестве и по продолжительности?
Да, так же как и рабепразол-20 мг 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описали симптомы характерные для функционального нарушения кишечника. Это предположение подтверждается данными инструментального и лабораторного исследования.Повышение кальпротектина может свидетельствовать о наличии синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Причиной функционального нарушения кишечника могут быть стрессы. В лечении используются препараты регулирующие моторику кишечника (тримедат, необутин 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц или препарат колофорт по 2 таб. для рассасывания х 2 раза в день - 1месяц. Наличие эрозий в желудке может быть обусловлено забросом желчи в желудок на фоне недостаточности привратника. В лечении назначают ингибиторы протонной помпы ( нексиум, рабепрозол, нольпаза) 20 мг на ночь- 14 дней и ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи- 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20171 ответ
- 25 Сентября 201835 ответов
- 23 Октября 20181 ответ
- 8 Февраля 20191 ответ