Что вас беспокоит?
Боли слева под рёбрами, панкреатит???
Добрый вечер, в 2025 году мне поставили хронический панкреатит, так как были сильные боли в животе. На тот момент была беременная и фгс пройти не могла. Сейчас ситуация повторяется, болит живот и слева под рёбрами. Фгс проходила в 2024 году два раза с разницей в 3 месяца, (первому врачу не особо доверяла так как это было в нашей поликлинике бесплатно), так же обращалась на форум уже и то что рекомендовали врачи сдать кал я тоже сдавала в 2024 году, кровь сдавала в 2025 году, все анализы прикрепляю. Помогите пожалуйста мне , куда мне дальше следовать, что делать. Во время беременности болел толи желудок толи поджелудочная на фоне приема гормонов Утрожестан. После кесарева прошло 5 месяцев, я очень сильно поправилась, не как не получается похудеть, не скрываю что ем много вредной еды(жирное, жареное, фастфуд и т.п)буду благодарна вашей помощи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным картина не выглядит как обострение панкреатита. По УЗИ от 2025 года описаны диффузные изменения поджелудочной железы, но это очень частая находка и сама по себе диагноз не подтверждает. При этом ферменты крови (амилаза, липаза) в норме, а именно их повышение характерно для острого процесса. Кальпротектин в кале в 2024 году нормальный, значит выраженного воспаления кишечника нет.
По ФГДС в 2024 году гастродуоденопатия и застой в желудке, что как раз чаще и дает боли в эпигастрии и слева под ребрами, особенно на фоне погрешностей в питании. Учитывая набор веса и жирную пищу, наиболее вероятно сейчас функциональное обострение со стороны желудка и желчевыводящих путей, а не поджелудочной.
Повышенные СОЭ, СРБ и лейкоциты в 2025 году указывают на воспаление, но не специфично для поджелудочной, это мог быть любой процесс.
В таких случаях обычно начинают с диеты: исключают жирное, жареное, фастфуд, алкоголь, едят дробно. Из препаратов чаще всего применяют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель, и прокинетик итоприд 50 мг 3 раза в день 3-4 недели.
Для уточнения сейчас важно сделать ФГДС повторно, УЗИ в динамике и сдать липазу, амилазу и печеночные ферменты.
Доброе утро, я заметила что болит в основном под вечер если я съем что-то жирное.
Повышение СОЭ, СРБ и лейкоциты были мне сказали на фоне беременности.
Фгдс сделаю только вот не знаю когда у нас в городе врачи так себе, пишут в чем все одинаковое, а в другой город попасть пока что не могу, так как грудной ребёнок на руках и узи тоже самое, но постараюсь в ближайшее время сделать.
Скажите пожалуйста, а это не может быть онкология поджелудочной или желудка? Очень переживаю.
По данным признаков онкологии нет. Боль после жирной пищи - типично для гастрита или нарушений желчевыводящих путей, а не для опухоли.
При онкологии боли постоянные, не зависят от еды, есть снижение веса и слабость . Анализы спокойные: ферменты поджелудочной и кальпротектин в норме, по УЗИ нет образований.
Сейчас наиболее вероятно функциональное нарушение на фоне питания.
Я поняла, спасибо большое.
Я на данный момент принимаю нольпазу 20 мг утром, панкреатин во время или после еды 3 раза в день и гастрофарм по 1 таблетке два раза в день
Нольпаза 20 мг утром курс 4-6 недель правильно. Панкреатин в таких случаях 25 000 ЕД во время еды 10-14 дней, дольше обычно не требуется.
Гастрофарм допустим, но доказательная база у него ограничена, ключевую роль играет именно ИПП и диета.
Да кстати я села на диету, убрала все жирное, жареное, солёное, алкоголь вообще не пью , ну и тому подобное.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими результатами. Вероятнее всего, имеется функциональное нарушение ЖКТ.
Данных за панкреатит не вижу. По УЗИ описаны диффузные изменения, чаще всего это имеется ввиду, чаще всего это означает недостаточную визуализацию органа из за раздутых петель кишечника. Патологией это состояние не является.
Показали по поджелудочной железе в норме.
По ФГДС изменения поверхностные.
Также , боли в подреберьях, могут давать раздутые петли кишечника, они и находятся в этой области.
В таких случаях, может быть рекомендовано сдать дыхательный водородный тест на СИБР (исключить бактериальный рост в кишке).
Так же рекомендуется повторить анализы крови: общий анализ крови, биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, липаза, амилаза, ГГТП, щелочная фосфатаза, СРБ).
И пройти УЗИ органов брюшной полости.
При подобных состояниях, обычно рекомендуют препараты снижающие кислотность, восстанавливающие слизистую желудка и препараты, улучшающие моторику ЖКТ .
Например, примерная схема может быть следующая:
Рабепразол 20 мг в сут, 4 недели
Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели
Дюспаталин 200 мг 2 раза, 2 недели
Питание продолжать по щадящему режиму. Частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного и острого, временно ограничить кофе, сырые фрукты и овощи.
Я поняла, спасибо большое.
Я на данный момент принимаю нольпазу 20 мг утром, панкреатин во время или после еды 3 раза в день и гастрофарм по 1 таблетке два раза в день
Анализы и узи попробуют в ближайшее время сделать
Скажите пожалуйста, а это не может быть онкология поджелудочной или желудка? Очень переживаю
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202213 ответов
- 22 Января 202514 ответов
- 5 Марта 20255 ответов
- 22 Марта 202512 ответов