Что вас беспокоит?
Повторный инсульт?
Здравствуйте. У моего свекра случился инсульт 9 февраля. Начался утром когда пошел в гараж. Сначала дикое головокружение, шаткость , нарушение координации. Пришел лег на кровать вроде полегчало. К вечеру перекосило лицо, начала нарушаться речь. Вызвали скорую, положили в больницу, сделали операцию удалили тромб. У него сахарный диабет и стенокардия. Ему 68 лет. После операции все сразу восстановилось. Вернулся домой, стал принимать назначенные препараты, все было нормально. 4 дня назад вышел на улицу, снова головокружение, слабость. Пришел домой, но других никаких симптомов не было. Мама дала ему сразу ацекардол, раздавленную на ложке таблетку и дала выпить. Пару дней со слов свекрови заметила что у него перекосило слегка лицо. Один глаз меньше второго. Но он ходит, разговаривает, внуков на руки поднимает, ему полегчало. Но лицо так и осталось. Скорую сразу не вызвали, потому что подумали просто головокружение, а когда мама заметила лицо, уже все остальные симптомы прошли. Он говорит чувствует себя нормально. Скажите мог ли это быть повторный инсульт? Или микроинсульт? Может кроверазжижающего препарата недостаточно? Что делать сейчас в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Без очного осмотра и оценки неврологического статуса сложно сказать, что именно имело место быть.
Понятия микроинсульт сейчас не существует, но существует такой диагноз как ТИА ( транзиторная ишемическая атака), при которой возникают симптомы инсульта, но полностью проходят в течение 24 часов.
Смущает только, то что вы описываете ассиметрию лица со стороны глаза. При инсульте «перекос» идет нижней части лица, так как это обусловлено особенностью иннервации.
По дальнейшей тактике - возможно самостоятельно выполнить МРТ головного мозга, которое покажет свежие очаги, если они есть. Либо же обратиться в приемное отделение больници, где есть невролог и КТ
Любовь Николаевна, первый раз мама заметила по глазу тоже, он начал как бы сползать вниз и она вызвала скорую. Подскажите если мрт делать самостоятельно, как объяснить рентгенологу что надо делать? С контрастом или без ? Делать ли мрт сосудов и вен вместе ?
Если будете делать самостоятельно, то обычного мрт без контраста и без сосудов будет достаточно, чтобы оценить наличие свежих очагов
Любовь Николаевна, нам с больницы не давали мрт которое делали перед операцией. Как нам понять что там свежие очаги ? Или там нам сразу скажут что они свежие, это как то видно ?
И скажите как лучше поступить? Куда обратиться? В скорую и ехать в больницу где делали операцию? Или как? Куда?
Принятый ответ
На данный момент, если мы предполагаем повторный инсульт, то на МРТ его будет видно, как свежий очаг ишемии, его так и опишут ( острую стадию инсульта)
Описанные симптомы могут быть поводом к вызову скорой помощи или самостоятельно обращения в приемный покой. Там есть и невролог и обычно КТ, которое также уже покажет новый очаг, если он имеется
Любовь Николаевна, спасибо большое!
Любовь Николаевна, спасибо большое, действительно подтвердился повторный инсульт на мрт
Здравствуйте.
Судя по описанию, такие симптомы действительно могут быть признаками повторного инсульта или микроинсульта (транзиторной ишемической атаки, ТИА): внезапное головокружение, слабость, перекос лица, даже если другие симптомы быстро прошли. Такие эпизоды это всегда повод для срочного обращения к врачу, даже если состояние быстро улучшается.
Перекос лица и другие неврологические симптомы (даже если они быстро проходят) это тревожный сигнал.Учитывая его диагнозы (диабет, гипертония, атеросклероз, перенесённый инсульт), риск повторных инсультов очень высокий. Иногда доза или подбор препаратов требует коррекции, но делать это должен только врач после осмотра.
В таких ситуациях обычно рекомендуют; обратиться к неврологу как можно скорее, даже если сейчас самочувствие хорошее.Контролировать давление и сахар крови строго по рекомендациям врача. Не изменять самостоятельно дозировку препаратов Даже если кажется, что их мало или много.Следить за новыми симптомами: слабость, онемение, нарушение речи, зрения, координации при появлении сразу вызывать скорую.Выполнять все рекомендации из выписки: контроль анализов, ЭКГ, УЗИ сосудов, приём назначенных лекарств.
Даже если сейчас всё хорошо, остаточный перекос лица это признак перенесённого нарушения мозгового кровообращения.
Ацекардол это правильно, но иногда требуется дополнительная коррекция терапии (например, усиление контроля давления, подбор других антикоагулянтов и т.д.)что решает только врач.
Нурлан Махмудович, спасибо большое, что делать сейчас? Сделать самим мрт и обратится в больницу где делали операцию?
Вызвать скорую и поехать в больницу?
Мы не знаем как сейчас поступить и куда обратиться
Принятый ответ
Даже если сейчас самочувствие улучшилось, любые новые неврологические симптомы (перекос лица, слабость, нарушение речи, координации) требуют очного осмотра специалиста. При таких ситуациях обычно рекомендуют вызвать скорую помощь и объяснить, что был инсульт, появились новые симптомы. Врач на месте решит, нужна ли госпитализация или обследование.
Не занимается самолечением.
Даже если дали ацекардол, это не заменяет полноценного обследования и лечения.
После инсульта риск повторных нарушений очень высок, особенно при сахарном диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях.Даже если симптомы прошли, могут быть скрытые последствия, которые важно вовремя выявить и скорректировать лечение.
Обычно рекомендуют не ждать и не заниматься самодиагностикой вызвать скорую или срочно обратитесь в больницу, где делали операцию
Нурлан Махмудович, спасибо большое!
Нурлан Махмудович, спасибо! Действительно подтвердили повторный инсульт на мрт
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса, тк описанное состояние может быть и повторным инсультом(если асимметрия в нижней части лица), а может быть невритом лицевого нерва(если асимметрия в половине лица, не поднимаются симметрично брови, глаз не закрывается и улыбка асимметрична).
Обычно проводится кт или мрт головного мозга по результатам осмотра, можно обратиться в приемный покой больницы через скорую помощь или самостоятельно.
Здравствуйте
Описаны изменения , которые могут соответствовать острому нарушению мозгового кровообращения.
В таком случае необходима экстренная госпитализация в сосудистый стационар. Дообследование и лечение в условиях стационара.
Либо неврит лицевого нерва -если провисает вся половина лица
Здравствуйте! Описанные симптомы могут соответствовать транзиторной ишемической атаке или повторному инсульту. В таких случаях рекомендуют срочный очный осмотр невролога для оценки статуса.
Асимметрия нижней части лица характерна для инсульта, вовлечение всей половины лица может указывать на неврит.
МРТ или КТ головного мозга уточнит наличие свежих очагов.
Не изменяйте дозировку препаратов без назначения врача.
При появлении слабости, нарушения речи или координации вызывайте скорую помощь. Контроль артериального давления и уровня глюкозы обязателен. Очная консультация в сосудистом центре нужна для коррекции терапии и профилактики повторных событий.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20201 ответ
- 8 Мая 202230 ответов
- 17 Июня 202223 ответа