Боли слева чуть ниже от ребер по диагонали до пупка.

Юлия Рудоманова21 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Валентина, здравствуйте
По описанию чаще всего речь идёт либо о мышечно-фасциальной проблеме, либо о грыже, реже -о кишечнике или селезёнке.
Учитывая, что раньше обследования были нормальные и боль прошла сама, функциональная или мышечная причина выглядит наиболее вероятной.

Да действительно , занятия на пресс могут это спровоцировать: перенапряжение мышц, микротравмы или формирование небольшой грыжи (особенно после кесарева).
При грыже часто есть локальная припухлость, которая может увеличиваться при напряжении и сопровождаться распирающей болью.



В подобном случае обычно рекомендуется начать с осмотра хирурга - это ключевое, чтобы исключить грыжу (пупочную, по белой линии живота или послеоперационную).
-затем УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки именно в зоне боли (важно делать с пробой натуживания).
-УЗИ органов брюшной полости /повторить, если прошло больше 6–12 мес.

Если боль связана с движением/поворотами наиболее вероятна мышечная причина.

Пока до обследования важно:
- ограничить нагрузку на пресс на 2-3 недели
-местно гель с НПВС (например, диклофенак) 2-3 раза в день до 7-10 дней
-при боли внутрь ибупрофен 200-400 мг до 2-3 раз в день после еды, до 3-5 дней (если нет проблем с желудком)

Срочно к врачу, если появится усиление боли, плотное болезненное выпячивание, температура, тошнота или рвота.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Афсана Алиева21 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Валентина, здравствуйте!
По описанию симптом часто указывает на проблему не внутри живота, а в самой брюшной стенке (мышцы, нервы, фасции).
Причинами могут быть:
1. Синдром ущемления кожных ветвей брюшных нервов
Это частая причина хронических болей в животе, которую путают с гастритом или колитом. Нерв зажимается в мышцах пресса ,особенно при нагрузках.Боль часто точечная, распирающая и может давать небольшой отек в зоне зажима.
2. Миофасциальный болевой синдром
При перенапряжении мышца спазмируется, уплотняется и дает разлитую боль по диагонали к пупку.
3.Грыжа белой линии живота или спигелиева грыжа
Это дефекты в фасции, через которые может выпячиваться предбрюшинный жир. Спигелиева грыжа как раз находится сбоку от пупка.
4. Невралгия на фоне проблем с позвоночником
Хотя МРТ поясницы в норме, проблема может быть чуть выше в нижнегрудном отделе (T10-T12). Защемление корешков там дает боли, опоясывающие живот по диагонали.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки
Это позволит увидеть грыжу или липому, которые не видны на обычном
2.Динамический осмотр хирурга
Если боль при напряжении мышц усиливается , то скорее проблема в мышцах и нервах стенки, если уменьшается, то проблема внутри (кишечник и т.д.).
2. МРТ или КТ грудного отдела позвоночника
Занятия на пресс могут провоцировать микронадрывы мышц или грыжевые выпячивания. Если боль проходила пока вы обследовались, а теперь вернулась с нагрузками это подтверждает мышечно-связочный характер боли.
Лучше на время (7–10 дней) полностью исключить прямые нагрузки на пресс и посмотреть , уменьшится ли припухлость.

Анна Вахонина21 Марта

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это чаще всего боли мышечно-фасциального характера или реакция передней брюшной стенки после нагрузки, особенно если есть припухлость. Также врачи рассматривают кишечный спазм или грыжевое выпячивание.

В подобных случаях рекомендуют временно снизить нагрузку на пресс, наблюдать за размером припухлости и связью с движением, сделать узи мягких тканей передней брюшной стенки и узи органов брюшной полости, чтобы исключить грыжу и внутренние причины.

Прием у хирурга или терапевта в плановом порядке желателен для осмотра. Срочно обращаться, если боль усиливается, появляется тошнота, температура или плотное невправимое образование. Если есть вопросы, задавайте

Мария Шаумян21 Марта

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации модет быть рекомендовано очно обратиться к врачу ( терапевт либо хирург). При пальпации ( прощупывании) области живота доктор оценит более точную локализацию либо непосредственно мышцы брюшной стенки задействованы , либо органы брюшной полости. И уже отсюда будет принято решение о дальнейшем обследовании. Либо при необходимости узи мягких тканей этой области ( мышцы действительно могли о реагировать на нагрузку), либо исследования направленные на внутренние органы ( в первую очередь узи органов брюшной полости)

Юлия Перфилова22 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить синдром селезеночного изгиба толстой кишки - это накопление газа в месте перегиба толстой кишки под левым подреберьем

Газ растягивает кишку , возникает боль , которая может отдавать вниз к пупку . Это функциональное состояние, оно полностью проходит и возвращается периодически. Это относится к функциональным расстройствам кишечника. Провоцируется стрессом, определенными продуктами , нарушением моторики

Также нельзя исключить мышечный болевой синдром брюшной стенки. Упражнения на пресс , непривычные или интенсивные, могут вызывать перенапряжение прямой и косой мышц живота

В подобных случаях было бы полезно оценить УЗИ мягких тканей брюшной стенки в зоне боли. Нужно посмотреть стенку живота - наличие уплотнений , изменений в мышцах

Далее может быть полезна консультация гастроэнтеролога для исключения синдрома раздраженного кишечника

Начало или увеличение интенсивности упражнений на пресс вызывает повышенное давление в брюшной полости , что может провоцировать ущемление нерва в канале прямой мышцы. Кроме того , упражнения на пресс увеличивают давление в кишечнике и могут провоцировать синдром селезеночного изгиба