Что вас беспокоит?
Оправдан ли прием курантила
Сидячая работа. Спустя 1-2 часа непрерывного сидения начинаю резко мерзнуть, особенно конечности - и руки и ноги, кожа становится бледной. Стала замечать что ощущаю температуру в комнате иначе, чем другие люди ( мне всегда холоднее). Часто ощущаю напряжение в голове и пульсацию в висках (сделала узи, сказали неравномерный кровоток справа и слева, т.е. где-то быстрее, где-то медленнее). Часто слабость. Иногда болит в груди ровно по середине. Мое давление 120/80, уже несколько месяцев всегда понижено 110/70, утром нижнее бывает и 65. Сделала ЭКГ, узи сердца, кардиолог сказала не к чему придраться. Общий анализ крови в норме. Сахар 5, халестирин чуть повышен, немного больше 5, гемоглобин 119. Невролог сказала, что у меня "дубовая" шея. Прописала лфк и курантил по 1 таблетке вечером 3 месяца. Переживаю вдруг это тромб? Может такое быть? На что вообще могут указывать эти симптомы? Какие обследования можно еще пройти и к каким специалистам обратиться?
Здравствуйте!
Такая ситуация не похожа на наличие острого тромба, так как симптомы возникают симметрично и связаны с положением тела. Скорее всего, речь идет о синдроме вегетативной дисфункции на фоне проблем с шейным отделом позвоночника и латентном дефиците железа.
Причинами могут быть:
1. Шейный остеохондроз
При длительном сидении мышцы шеи спазмируются и сдавливают сосуды и нервные сплетения.
2. Гемоглобин на нижней границе нормы.
При нехватке железа нарушается терморегуляция и возникает постоянная слабость.
3. Пульсация в висках и давление
Асимметрия кровотока
Неравномерный приток и отток крови из-за зажимов в шее создают разницу давления в сосудах головы. Это ощущается как пульсация или напряжение.
3. Боль в груди посередине
Если УЗИ сердца и ЭКГ в норме, то боль в центре грудины это чаще всего межреберная невралгия или торакалгия, связанный с той же сидячей работой и осанкой.
Тромб в артерии обычно дает резкую боль, отек и посинение одной конечности, а не симметричное замерзание рук и ног. Курантил, который вам прописали, как раз улучшает микроциркуляцию и препятствует склеиванию тромбоцитов, что поможет вашим сосудам.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Ферритин
Витамин Д и Витамины группы B (B12, B9, В6)
УЗДГ сосудов шеи и головы
ТТГ и Т 4 свободный
Также рекомендуется:
Делать разминку каждый час
Каждые 45-60 минут вставать, делать мягкие наклоны головы и круговые движения плечами.
Контрастный душ для рук и ног
Соблюдайте назначение невролога
ЛФК🙏🏼
Ферритин 15, витамин д 17. Очень большая проблема их восполнить.
Не могу подобрать препараты без побочек. Ферлатум фолл - жуткие головные боли, тотема боль посередине грудной клетки как диспепсия если это правильно называется и боль там же при глотании (бронхоспазм?), ферретаб вообще не поняла что, стала принимать и буквально через несколько дней сижу за компьютером и прямо вижу как на руке образуются микроскопические красные точки (кровь), отменила, а пятна эти остались, но новые больше не появлялись. С витамином д везде побочка одна и та же гипервозбуждение, раздражение и не могу заснуть. Пробовала вигантол, аквадетрим и детримакс - от всех эти побочки.
В таком случае могут рекомендовать прием хелатногл железа. Самая мягкая форма. Оно уже соединено с аминокислотой, поэтому организм воспринимает его как еду, а не как агрессивный металл.
Или рассмотреть внутривенное введение железа, например Феринжект.
Ваше гипервозбуждение от витамина Д часто связано с тем, что он активно расходует запасы магния. Когда вы пьете Д3, уровень магния падает еще ниже, что дает бессонницу, раздражительность и пульсацию в висках.
В таких случаях могут рекомендовать принимать витамин Д строго утром, но обязательно на фоне приема Магния (цитрат или глицинат) вечером. Магний успокоит нервную систему и проведет витамин Д куда нужно.
Можно начать не с лечебных доз (5000-10000 ед), а с детских (1000-2000 ед), постепенно приучая организм.
Если магний в6 принимала 2 месяца и 2 недели назад закончила курс, можно опять его принимать вместе с витамином? У меня есть детримакс в каплях детский, можно его? Там 200ме в одной капле.
Да, вы можете возобновить прием Магния В6 прямо сейчас. Магний это водорастворимый минерал, он не накапливается в организме в опасных дозах, а при вашем уровне витамина и дефиците железа он расходуется мгновенно.
Детримакс можно начинать с минимальной дозировки
Магний в6 где 100мг в одной таблетке сколько в день таких принимать?
По 1 т 3 раза в сутки
Врач еще писала тардиферон и сурбифер дурулес как вариант приема железа. Их я не пробовала. Они аналоги по форме железа? Есть смысл пробовать?
Думаю на них тоже будут нежелательные эффекты, стоит рассмотреть легкое железо, то есть хелатное
Напишите пожалуйста пример препаратов
Так и называется железо от Солгар
Поняла...а вот та побочка и красными пятнами от ферретаба это что могло быть?
Возможно просто индивидуальная реакция.
В качестве дополнения можно оценить коагулограмму крови: протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген и тромбиновое время.
А для чего эти анвлизы?
Для оценки свертываемости крови
Хорошо. Курантил при любой свертываемости можно или нет? Сдам этот список, на что обратить внимание, при каких результатах нельзя принимать курантил?
Если в коагулограмме все показатели (МНО, АЧТВ, Фибриноген) в норме, а тромбоциты выше 180–200 Курантил принимать можно, но строго следите за давлением.
А что может быть с давлением?
Оно может снизиться
Я уже пью курантил. Начинала осторожно (был отек квинке непонятного происхождения 2 года назад, хотя я не аллергик, теперь боюсь). 4 дня пила по 1/4, сейчас уже 8й день по 1/2 таблетки курантил 75мг принимаю, пока вроде все нормально. Врач прописал по 1 таблетке в день.
Хорошо, можно продолжать в этом же темпе
Если снизится, что делать?
Принятый ответ
Если на фоне приема не снижалось, то скорее снижения больше не будет
Еще появились вопросы по поводу курантила. Он как-то влияет на желудок? У меня были мелкие эрозии на слизистой по рещультатам фгдс, я пропила эмонеру и ребогит по назначению врача, повторно фгдс не проходила. Поэтому вопрос есть такой.
И еще...синячки могут появляться на ногах из-за курантила?
Здравствуйте. В подобной ситуации модет быть рекомендовано дополнительно сдать анализ крови на ферритин, нельзя исключить латентный железодефицит, гемоглобин пограничный. Кроме этого дополнительно можно исключить дефицит витамина д.
Если мышцы шеи в напряжении , это тоде может давать подобную симптоматику. Лучше всего обратиться к мануальному терапевту или специалисту по медицинскому массажу.
Тромбозы не проявляются подобной симптоматикой.
Дополнительно модет быть рекомендовано соблюдать питьевой режим, устранить стрессовые ситуации, полноценный сон, ежедневная умеренная физ нагрузка, правильное питание.
Обычно Курантил назначатся при значимых опасениях, когда есть риск развития тромбозов. Обычно имеется либо какая то патология сердечно-сосудистой системы , либо изменения в свертывающей системе, подтверждённые лабораторно.
А какие анализы могу сдать, чтобы проверить свертываемость системы?
Коагулограмма + д димер + тромбоциты в общем анализе крови отражают состояние свертывающей системы организма
Здравствуйте!
В описанной ситуации можно предположить проявление дисфункции вегетативной нервой системы, т.к. имеется сидячая работа, остеохондроз, отсуствие отклонений по пройденному обследованию и уровню артериального давления, вероятнее всего имеет место преобладанием спастических реакций сосудов.
Наличие тромба маловероятно. Тромбозы венозного русла обычно односторонние, отмечается, как правило, односторонний отек,локальное повышение температуры кожи, при тромбозе артериального русла отмечается, как правило, резкая острая боль, онемение конечности.
Только похолодание для тромбозов не характерно.
Также отмечен уровень гемоглобина 119. Подобный показатель может говорить о железодефицитном состоянии - для уточнения рекомендуют оценить уровень ферритина (рекомендованный уровень от 40-60).
Также с целью исключения дефицитных состояний полезно будет оценить гормоны щитовидной железы-ттг,т3,т4, ат-тпо.
Витамины в9,в12,д.
Касаемо курантила - данный препарат с доказательной эффективностью, согласно инструкции улучшает микроциркуляцию и может уменьшать количество или выраженность вазоспастических реакций сосудов.
При его применении рекомендуют оценку коагулограммы (свертывающей системы крови)
Касаемо того, что сдавали холестерин. Сдавали только общий? Фракции лпнп, лпвп не сдавали?
Уточните, пожалуйста, узи проходили, выявлен неравномерный кровоток. Проходили узи сосудов шеи, бца?
Гормоны щитавидки в норме, проверяю раз в пол года.
Коагулограмму сдавала в августе (7 месяцев назад), она еще актуальна?
Узи проходила 1 год назад.
Общий анализ крови, биохимия и все на халестирин сдавала месяц назад. Прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, коагулограмма в целом актуальна, показатели в пределах референсных значений.
По узи бца атеросклеротических бляшек не выявлено, описано замедление кровотока, на исправление этого назначен врачом курантил.
По липидограмме отмечается повышение плохого холестерина, но т.к. нет атеросклеротических бляшек рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты и контроль липидограммы в динамике через 3 месяца.
Рекомендуют исключить:
Сливки, сметана, сливочное масло, мороженое жирных сортов
Свиной и кулинарный жир, кокосовое и пальмовое масло
Свинина, баранина (ветчина, бекон, грудинка, окорочка), сало, колбасы, котлеты, фрикадельки, мясные консервы, жирные мясные бульоны.
Печень (соответственно, паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги).
Красное мясо птицы, кожа.
Осетрина, икра рыб, раки, крабы, креветки.
Яйца и майонез.
Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, бисквит).
Макаронные изделия.
Сахар, мед.
Холодные напитки: сладкие газированные (кока-кола и др.)
Алкогольные напитки: пиво, сладкие вина, ликеры.
Рекомендуют включить в рацион:
консервированные без сахара, сухофрукты), морковь, свекла, капуста, репа, редиска, помидоры, огурцы, фасоль, соя, кукуруза, горох, винегрет.
Все фрукты и ягоды с кожурой.
Лук, чеснок, зелень.
Морская рыба (треска, килька, навага), в том числе жирная (сельдь, сардина, тунец)- варка, запекание, под маринадом.
Морская капуста.
Овсяная каша из неочищенной крупы или геркулеса, сваренная на воде.
вода (минеральная вода, фруктовый сок, морс без сахара).
Что можно:
Белое мясо птицы без кожи, постная говядина (варка, гриль, пароварка, мультиварка, микроволновая печь)
Вторичный бульон из постной говядины и нежирной курицы
Речная рыба, в том числе красная.
Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него.
Гречневая крупа (варить в воде без масла).
Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течение часа (варить)
Грибы.
Чай и растворимый кофе без сахара.
Жевательная резинка без сахара.
грецкие орехи, миндаль, фундук.
Сыр, творог нежирных сортов, кефир, простокваша, йогурт, молочные каши.
Здравствуйте
Часто холодные конечности и бледность кожи связаны с нарушением периферического кровообращения. При сидячей работе длительное пребывание в одной позе вызывает застой крови, что особенно влияет на конечности, также это часто сопряжено с латентной ( скрытой ) железодефицитой анемией. Для уточнения рекомендуют оценить ферритин-депо железа, его норма не менее 40.
Пониженное давление может быть вариантом физиологической гипотензии, особенно если вы астенического ( худощавого)
телосложения.
Однако также рекомендуют исключить патологию щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный, витамины группы В - В12 (норма не менее 300)и В9 ( норма не менее 6,0).
Тромбоз обычно проявляется отеком конечности, локальная боль, усиливающаяся при ходьбе или стоянии, покраснение или синюшность кожи, локальное повышение температуры. По описанию нет данных за тромбоз.
Для улучшения микроциркуляции при сидячей работе рекомендуют :
-Двигательная активность каждые 45-60 минут
-Контрастные ванночки для рук/ног
Здравствуйте!
По описанию нет данных за тромбоз . Тромбоз обычно проявляется очень сильной болью , отеком одной (!) конечности , покраснением , местным повышением температуры , нога горячая
Мерзнут обе руки и ноги ,а точечки могут быть связаны с ломкостью капилляров , аллергическую реакцию
Ферритин ниже 40 нг/мл считается дефицитом железа . Железо входит в состав миоглобина и ферментов , отвечающих за терморегуляцию.
Когда сидите неподвижно, метаболизм замедляется
Бледность , слабость, зябкость, ощущение,что холоднее, чем другим- частые симптомы на фоне низкого ферритина
Также сидячая работа и напряжение мышц шеи сдавливают мелкие сосуды и нервные окончания , что может вызывать тяжесть в голове , изменения давления
Если не переносятся препараты железа в таблетках , то могут рекомендовать внутривенное введение препаратов железа , это одной или двумя процедурами сразу поднимают депо железа , что позволяет обойти желудок, болей и проблем с зубами
Курантил может применяться ккк препарат, который может улучшать микроциркуляцию , но очень важно оценить коагулограмму перед началом приема, а также обязательно восполнить дефицит железа , так как именно восполнение может значительно убрать многие симптомы 🙏
Юлия, а эти точки красные уже никогда не пройдут у меня? По поводу аллергической реакции - по общему анализу крови эозинофилы в норме, у аллерголога обследовалась в целом все хорошо
Если эти точки не исчезли в течение пары недель после отмены препарата , то это мелкие сосудистые образования или расширение капилляров , которые самостоятельно уже не пройдут
В целом мы считаем их бсолютно безопасными для здоровья , но удалить их можно только с помощью лазера у дерматолога
Не стоит переживать из-за их наличия , так как они являются исключительно косметическим дефектом и не указывают на болезни крови или риск тромбоза 🙏
Сейчас важнее подобрать форму железа , которая не будет провоцировать реакции
Доктор, коагулограмму сдавала 7 месяцев назад, актуально? Прикрепила.
Где и кто может мне поставить систему с железом? Терапевт отправляет к гематологу, гематолог назначает только таблетированные препараты.
Коагулограмма в пределах допустимых значений, в целом , она актуальна
Нужно обязательно сделал акцент на том , что таблетированные формы не подходят , перепробовали все и есть возможность и желание сделать в/в капельницу
Поняла, спасибо. Есть еще один вопрос. Скажите, прием курантила может влиять на геморрой? Он у меня давно, раза 2-3 в год воспаляется, может кровить. В этот раз получилось так, что через несколько дней с начала приема курантила воспалился и кровит.
Да, препарат усиливает и улучшает микроциркуляцию, что в теории может вызвать обострение геморроя
Тогда прекратить прием курантила?
А стул эти дни был нормальный? Запоры сильные не беспокоили?
Нормальный, не беспокоили
Принятый ответ
Если на фоне приема стало хуже в плане воспаления , то стоит действительно рассмотреть отмену
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20229 ответов
- 5 Февраля 20241 ответ
- 1 Июля 202435 ответов
- 9 Августа 202420 ответов