Боль давящая в области грудины, натощак

Заурбек Муслимов22 Марта

4.2

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю, что состояние серьёзное и требует внимательного подхода.

По описанию можно предположить сочетание выраженного воспалительного процесса и проблем с ЖКТ на фоне Helicobacter pylori, а также возможное влияние сопутствующих заболеваний.

Отвечая прямо, ситуация требует дообследования, так как слабость, потеря веса, высокий СОЭ и ферритин могут говорить не только о гастрите.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает уточнение причины
анализы крови расширенные
КТ или УЗИ брюшной полости
оценка поджелудочной железы
исключение онкопроцесса

Helicobacter pylori лечить нужно, но сначала важно исключить более серьёзные причины потери веса и слабости.

При наличии дрожи, слабости, шаткости и потери веса желательно очное обследование в ближайшее время.

Если усиливается слабость, появляется выраженное головокружение, падения, рвота или боли усиливаются нужно обратиться срочно.

Желаю вам скорейшего прояснения ситуации и стабилизации состояния.

Юлия Перфилова24 Марта

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте

В анализах крови обращает на себя внимание значительно повышенная глюкоза , что может говорить о декомпенсации сахарного диабета

Сильная слабость и утомляемость возникают потому , что клетки не получают достаточно энергии, несмотря на высокий сахар в крови - инсулин не справляется с транспортировкой глюкозы внутрь клеток

Шаткость походки может быть признаком диабетической полинейропатии - поражения нервных волокон избытком Сахара , а также с нельзя исключить гипогликемию

Потеря веса может быть вызвана тем , что организм начинает расщеплять собственные жировые и мышечные запасы, поскольку не может нормально использовать глюкозу

Повышенный ферритин и срб - признаки хронического воспаления , что часто возникает на фоне метаболического синдрома и инсулинорезистентности. В подобных случаях обычно рекомендуется оценить гликированный гемоглобин , что покажет, сколько времени глюкоза была повышена. Также нужен анализ мочи на кетоны и на микроальбуминурию

Обращает на себя внимание хеликобактер пилори +++ - высокая степень обсеменения . ХП вызывает воспаление слизистой желудка , токсины бактерии повреждают нервные окончания в стенке желудка

Давящая боль в области грудины может быть связана с недостаточностью кардии , что приводит к забросу кислого содержимого в пищевод , и застоем желчи в двенадцатиперстной кишке

В подобных случаях обычно рекомендуется квадротерапия - ингибитор протонной помпы + висмут
+ два антибиотика ( чаще всего терапия первой линии - это Амоксициллин и Кларитромицин курсом 14 дней )

Расширенное ретрогастральное пространство на рентгене - это признак увеличения поджелудочной железы. Боли в левом подреберье , вялая перистальтика , застойная желчь в двенадцатиперстной кишке могут указывать на хронический панкреатит. По анализу амилаза в норме , что характерно для хронического панкреатита

Давящая боль в области грудины при наличии фибрилляции предсердий требует обязательного исключения ишемии миокарда. Ишемическая болезнь сердца может протекать атипично - без боли , с отдачей в эпигастрий. При болях в грудной клетке необходимо выполнить ЭКГ, тропониновый тест . Обычно всем пациентам с ФП показана антикоагулянтная терапия , обязательно нужно убедиться , что она ее получает

В подобных случаях обычно рекомендуется первое - это консультация эндокринолога с коррекцией сахароснижающей терапии

Второе - обсуждение эрадикации хеликобактер пилори с гастроэнтерологом или терапевтом

Далее - приоритет , это кардиологическое обследование для исключения ишемии на фоне болей за грудиной

Также могут рекомендовать МРТ или КТ брюшной полости