Консультация эндокринолога /

Вторичный Гипотиреоз, Вторичный гипокортицизм — вопрос №1471124

420 просмотров

Здравствуйте, такой вопрос. В 17 и в 19 году была трепанация черепа по удалению супрапараселярной краниофарингеомы гипофиза. Назначили гормоны, все было нормально, где то месяц назад сделали перерасчет дозировки гормонов. Сейчас принимаю Эутирокс 75, Кортеф 10 (5 утром, 5 вечером часа в 4) кортеф (до этого месяца 3 пил 30). После пересчета появилась жуткая слабость только и лежу весь день, стрим на ногах и руках. головокружение при ходьбе, зрение ухудшилось, появилась депресия. головокружение(как будто с карусели слез), и дереализация уже как год ( началось в тот момент когда по причинам отсутствия везде кортефа и эутирокса перестал их пить). Сейчас как начинаю пить дозировку л тироксина 75, появляются сопутствующие симптомы типа,чувство температуры( хотя ее нет), головная боль, еще сильнее слабость, легкое дрожание частей тела. И давление норма 110 на 80, а сейчас до 140 на 99 доходит, хотя меньше такого не было. Гормоны сдавал недавно, кортизол слюна 26 нг/мл, ТТГ 2.63, т4 11.99. Узи щитовидки в норме ничего не увеличено, сильно поправился за 3 месяца на килограмм 5. Весил 98 стал 103. Что делать и как быть с гормонами? Забыл добавить ночью бывает появляется желание работать заниматься спортом. Сплю хорошо, утром просыпаюсь а потом опять в сон. и так до часу дня

Возраст: 20

Хронические болезни: Вторичный Гипокортицизм, вторичный гипотиреоз, вторичный гипогонадизм, несахарный диабет, пангиопипопитуитаризм, гипопитуитаризм
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Сейчас на дозе 75 мкг гормональный профиль щитовидной железы в норме.
Менять ничего не надо,так и пить 75
По надпочечниковой недостаточности.
А на основании чего дозу то снизили в три раза?
И какой референс для вашей лаборатории по кортизолу?
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте, врач сказал, что гормон кортизол повышен, анализы приложил, также, также врач сказала, что до сдачи анализов 4 дня не пить эутероксин. А от чего симптомы тогда такие?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Доза кортефа подбирается по самочувствию.Ориентироваться на анализы мы в вопросе надпочечниковой недостаточности не можем.
Но у меня создается впечатление что дело у вас не в ней.
У вас симптоматика тревожно-депрессивная.Стрессов не было значимых?
Клиент
Елена, стрессы есть, но небольшие. Стресс большой был больше года назад, по семейным причинам
Терапевт, Эндокринолог
Кортеф вы все же добавьте.Пейте 10 утро и 5 вечер.
И попейте магне в6 форте по таблетке три раза два месяца
Клиент
Елена, кортеф я близжайшие два дня так и пью, как нам сказали в ЭНЦ, при слабости увеличивать дозу на немного
Клиент
Елена, и еще вопрос по поводу л-тироксина, как только пить его начинаю появляются симптомы, слабость в конечностях, ощущение температуры, дрожь в теле, и др. Описал их выше. Как с этим быть?
Клиент
Елена, плюс головная боль
Терапевт, Эндокринолог
Ну гипотиреоз то по любому компенсировать надо.А это можно сделать только тироксином.
Поэтому скорее всего тревожно-депрессивные наслоения у вас есть.
Давайте магний добавим
Клиент
Елена, в энц в свое время сказали что мне нельзя витамины группы б, но не сказали почему. Плюс не понимаю из за чего идет дереализация уже год писал в основном сообщении, после перерасчёта гормонов-это состояние ухудшилось.
Терапевт, Эндокринолог
В препарате В6 кроха.В основном магний.
Он немного успокаивает
Клиент
Елена, понял, надо будет попробовать, хочу попробовать Афобазол попить 10 который, 2 раза в день
Терапевт, Эндокринолог
Ну вот что то надо.
Хочется вообще антидепрессант.
Бринтелликс например
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. При контроле ТТГ и св.Т4 не нужно отменять тироксин. Кортизол слюны не используется для диагностики никзкого кортизола - только кровь. Дозировку кортефа увеличивайте до 20 мг в день
Клиент
Наталия, хорошо, а насчет л-тироксина как? Как только начинаю его пить, появляется головная боль, дрожь в теле, ощущение температуры( хотя ее нет), и насчет стрий, они могли от кортефа появится?
Эндокринолог, Сомнолог
От избытка кортефа могли появиться стрии. 30 мг конечно большая доза. но и резко снижать нельзя. Электролиты крови показывают. что кортефа не хватает. Отменяют постепенно по 5 мг., Вы убрали сразу половину.
Дозировка тироксина для Вас нормальная. При вторичном гипотиреозе смотрим на св.Т4, а он у вас на нижней границе. если уменьшить дозу, т4 еще снизится.
Низкая плотность мочи. Несахарный диабет вам тоже выставлен? Что-то принимаете?
Клиент
Наталия, десмопресин - то есть ноурем, либо антикву
Эндокринолог, Сомнолог
головная боль может быть от передозировки десмопрессина. Какую дозу принимаете?
Клиент
Наталия, десмоприсин пью по самочувствию уже больше двух лет, голова до этого не болела, обычно на ночь 30, так как пью около 3х литров. Забыл уточнить плюс еще при корректировке давление появилось.
Эндокринолог, Сомнолог
Можно уменьшить тироксин совсем на немного - 3 дня в неделю по 50 мкг, а 4 дня по 75 мкг, суммарно будет поменьше (62.5 мкг). И контроль через 2 месяца ТТГ, св.Т4 без отмены тироксина, только утром принять тироксин после сдачи крови .
Клиент
Наталия, хорошо, как я понял пить кортеф (10 утром 10 вечером часа в 4), и эутероксин как вы описали. Просто заметил как отменяю эутирокс головная боль проходит. И плюс за этот месяц как изменили дозировку дереализация ухудшилась( она у меня уже год, подробнее описывал про это в основном сообщении)
Эндокринолог, Сомнолог
Да, и наблюдайте за самочувствием на фоне изменений дозировок.
Клиент
Наталия, а насчет витаминов? Надо ли что то принимать? Цинк селен д?
Эндокринолог, Сомнолог
вит Д обязательно - 2000 Ме в день постоянно. Цинк - только при дефиците.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотиреоз
26 апреля 2019
Юлия, Курск
Вопрос закрыт
Очень высокое ТТГ
22 января 2021
Нина Ивановна
Вопрос закрыт
Горит лицо, краснеет щёки, ковид 7 день,
10 октября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Нарушение менструального цикла
28 января 2024
Полина
Вопрос закрыт
Повышен пролактин
13 февраля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Беременность при гипотиреозе на фоне ХАИТ
14 октября 2024
Елена, Самара
Вопрос закрыт
Десять месяцев не нормализуется уровень ТТГ
17 ноября 2024
А., Талдыкорган
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск