Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1471124

Что вас беспокоит?

Вторичный Гипотиреоз, Вторичный гипокортицизм

Здравствуйте, такой вопрос. В 17 и в 19 году была трепанация черепа по удалению супрапараселярной краниофарингеомы гипофиза. Назначили гормоны, все было нормально, где то месяц назад сделали перерасчет дозировки гормонов. Сейчас принимаю Эутирокс 75, Кортеф 10 (5 утром, 5 вечером часа в 4) кортеф (до этого месяца 3 пил 30). После пересчета появилась жуткая слабость только и лежу весь день, стрим на ногах и руках. головокружение при ходьбе, зрение ухудшилось, появилась депресия. головокружение(как будто с карусели слез), и дереализация уже как год ( началось в тот момент когда по причинам отсутствия везде кортефа и эутирокса перестал их пить). Сейчас как начинаю пить дозировку л тироксина 75, появляются сопутствующие симптомы типа,чувство температуры( хотя ее нет), головная боль, еще сильнее слабость, легкое дрожание частей тела. И давление норма 110 на 80, а сейчас до 140 на 99 доходит, хотя меньше такого не было. Гормоны сдавал недавно, кортизол слюна 26 нг/мл, ТТГ 2.63, т4 11.99. Узи щитовидки в норме ничего не увеличено, сильно поправился за 3 месяца на килограмм 5. Весил 98 стал 103. Что делать и как быть с гормонами? Забыл добавить ночью бывает появляется желание работать заниматься спортом. Сплю хорошо, утром просыпаюсь а потом опять в сон. и так до часу дня

Вторичный Гипокортицизм, вторичный гипотиреоз, вторичный гипогонадизм, несахарный диабет, пангиопипопитуитаризм, гипопитуитаризм
20 лет
22 Июля 2023·Просмотров: 779·Александр

Принятый ответ

Добрый день.
Сейчас на дозе 75 мкг гормональный профиль щитовидной железы в норме.
Менять ничего не надо,так и пить 75
По надпочечниковой недостаточности.
А на основании чего дозу то снизили в три раза?
И какой референс для вашей лаборатории по кортизолу?

Елена, здравствуйте, врач сказал, что гормон кортизол повышен, анализы приложил, также, также врач сказала, что до сдачи анализов 4 дня не пить эутероксин. А от чего симптомы тогда такие?

Доза кортефа подбирается по самочувствию.Ориентироваться на анализы мы в вопросе надпочечниковой недостаточности не можем.
Но у меня создается впечатление что дело у вас не в ней.
У вас симптоматика тревожно-депрессивная.Стрессов не было значимых?

Елена, стрессы есть, но небольшие. Стресс большой был больше года назад, по семейным причинам

Кортеф вы все же добавьте.Пейте 10 утро и 5 вечер.
И попейте магне в6 форте по таблетке три раза два месяца

Елена, кортеф я близжайшие два дня так и пью, как нам сказали в ЭНЦ, при слабости увеличивать дозу на немного

Елена, и еще вопрос по поводу л-тироксина, как только пить его начинаю появляются симптомы, слабость в конечностях, ощущение температуры, дрожь в теле, и др. Описал их выше. Как с этим быть?

Елена, плюс головная боль

Ну гипотиреоз то по любому компенсировать надо.А это можно сделать только тироксином.
Поэтому скорее всего тревожно-депрессивные наслоения у вас есть.
Давайте магний добавим

Елена, в энц в свое время сказали что мне нельзя витамины группы б, но не сказали почему. Плюс не понимаю из за чего идет дереализация уже год писал в основном сообщении, после перерасчёта гормонов-это состояние ухудшилось.

В препарате В6 кроха.В основном магний.
Он немного успокаивает

Елена, понял, надо будет попробовать, хочу попробовать Афобазол попить 10 который, 2 раза в день

Ну вот что то надо.
Хочется вообще антидепрессант.
Бринтелликс например

Принятый ответ

Здравствуйте.

Здравствуйте.

Здравствуйте. При контроле ТТГ и св.Т4 не нужно отменять тироксин. Кортизол слюны не используется для диагностики никзкого кортизола - только кровь. Дозировку кортефа увеличивайте до 20 мг в день

Наталия, хорошо, а насчет л-тироксина как? Как только начинаю его пить, появляется головная боль, дрожь в теле, ощущение температуры( хотя ее нет), и насчет стрий, они могли от кортефа появится?

От избытка кортефа могли появиться стрии. 30 мг конечно большая доза. но и резко снижать нельзя. Электролиты крови показывают. что кортефа не хватает. Отменяют постепенно по 5 мг., Вы убрали сразу половину.
Дозировка тироксина для Вас нормальная. При вторичном гипотиреозе смотрим на св.Т4, а он у вас на нижней границе. если уменьшить дозу, т4 еще снизится.
Низкая плотность мочи. Несахарный диабет вам тоже выставлен? Что-то принимаете?

Наталия, десмопресин - то есть ноурем, либо антикву

головная боль может быть от передозировки десмопрессина. Какую дозу принимаете?

Наталия, десмоприсин пью по самочувствию уже больше двух лет, голова до этого не болела, обычно на ночь 30, так как пью около 3х литров. Забыл уточнить плюс еще при корректировке давление появилось.

Можно уменьшить тироксин совсем на немного - 3 дня в неделю по 50 мкг, а 4 дня по 75 мкг, суммарно будет поменьше (62.5 мкг). И контроль через 2 месяца ТТГ, св.Т4 без отмены тироксина, только утром принять тироксин после сдачи крови .

Наталия, хорошо, как я понял пить кортеф (10 утром 10 вечером часа в 4), и эутероксин как вы описали. Просто заметил как отменяю эутирокс головная боль проходит. И плюс за этот месяц как изменили дозировку дереализация ухудшилась( она у меня уже год, подробнее описывал про это в основном сообщении)

Да, и наблюдайте за самочувствием на фоне изменений дозировок.

Наталия, а насчет витаминов? Надо ли что то принимать? Цинк селен д?

вит Д обязательно - 2000 Ме в день постоянно. Цинк - только при дефиците.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.