Что вас беспокоит?
Стафилококк, лактазная недостаточность у младенца
Ребенку 2 месяца, на искусственном вскармливании. Начали мучать постоянные срыгивание. Сделали узи, поставили ГЭРБ. Гастроэнтеролог назначила анализы на углеводы в кале, капрограмму, и дисбактериоз. Позже изменился стул. Раньше часто были запоры, потом же стул стал жидкий, со слизью и кислым запахом, иногда присутствовала пена. Пока ждали результаты анализов начали давать лактазар перед каждым кормлением. Стул пришел в норму. Но ребенок по прежнему сильно мучается с газами, бывает плачет во время еды (при лактазаре стало лучше) поджимает ноги (дисхезия исключена, ребенок мучается с рождения. Когда я описывала симптомы рефлюкса, здесь тоже писали о дисхезии, в итоге гэрб ). По результатам дисбактериоза стафилококк 10*4, клебсиелла 10*6. В Копрограмме жирные кислоты в умеренном количестве. Нужно ли какое то лечение на данный момент? Принимает до сих пор лактазар перед каждым кормлением и пробиотик Биогая. Пару раз давали бак сет но на него пошла аллергия. Результаты анализов прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Это условно патогенная флора лечение не требуется
Если были эти симптомы
Жидкий пенистый стул который впитывается в подгузник и раздражает попку малыша ,то не исключаем лактазную недостаточность
Обычно рекомендуют продолжать прием фермента лактозы (Лактозар ,Колиф ,Изикол бейби )
Эффект от лечения оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения.
(Патогенные бактерии не выявлены: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и так далее).
Учитывая, что было учащение стула, а на фоне лактазара ситуация лучше, в таких случаях нельзя исключать развитие лактазной недостаточности, как правило терапию ферментом рекомендуют ещё в течение 2-3 месяцев.
При повышенном газообразовании обычно рекомендуют препараты симетикона ( например, эспумизан),
Уточните, а какую терапию назначили при ГЭРБ, антирефлюксную смесь?
Виктория Вячеславовна, антирефлюксную смесь и фосфалюгель
Не замечали, возможно во время кормления малыш захватывает воздух, либо при кормлении во время опустошения бутылочки уже в конце малыш сосет не смесь, а уже воздух? Так как при захвате воздуха может увеличиваться газообразование
Принятый ответ
Здравствуйте, данные анализы в таком возрасте неинформативны. По описанным симптомам -лактазная недостаточность, лактазар назначили правильно, продолжаем 2-3 месяца. При газиках рекомендуется сгибание/разгибание в тазобедренных суставах, массаж животика по часовой стрелке.
Для профилактики срыгиваний держим столбиком после кормления в теречение нескольких минут.
Срыгивания в каком обьеме? (Полный обьем съеденный пищи/половина/меньше?) Бывают ли срыгивания «створоженнным» молоком?
На ранней момент рекомендуется продолжение лактазара и симетикона ( боботик/эспумизан беби)
При продолжающихся срыгиваниях возможно понадобится назначение антирефлюксной смеси?
Принятый ответ
Здравствуйте, микрофлора состоит из миллионов бактерий и оценивать ее по 20 показателям не правильно, да и в данном возрасте она ещё только устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Клинически признаки ЛН.
Как давно принимаете лактазар?
Перед каждым кормлением не пропуская?
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Копрограмма без воспалительных изменений ( лейкоциты до 30 допустимы ) Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20201 ответ
- 14 Октября 202018 ответов
- 13 Ноября 202026 ответов
- 30 Декабря 202116 ответов