Что вас беспокоит?
Побочные эффекты Утрожестана и первый триместр беременности
Здравствуйте! Срок беременности 11 недель и 3 дня. Практически с самого начала беременности принимаю Утрожестан 200 мг вагинально — 2 раза в неделю. Неделю назад на фоне приема начался местный дискомфорт, врач рекомендовала 1 капсулу принимать перорально. Стала так делать с 10 недель 4 дней. После этого дискомфорт во влагалище значительно снизился, практически исчез, хотя в БАК-посеве микрофлоры влагалища выявлен массивный рост стрептококк агалактия. После перорального приема испытываю слабость и эйфорию. Скажите, пожалуйста, насколько этот побочный эффект критичен, если я нахожусь дома? После вагинального приема такого нет, но есть местный дискомфорт, который доставлял значительные неудобства. Ощущение, будто ситуация безвыходная. :(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, утрожестан назначается обычно ежедневно, через день иногда при снижение дозировки перед полной отменой. Два раза в неделю он всё -равно не оказывает терапевтического эффекта.
Поэтому если нет показаний: две и более потери беременности, короткая шейка матки(истмико-цервикальная недостаточность), угроза прерывания в настоящую беременность, то возможно обсудить с лечащим врачом целесообразность отмены препарата.
При приёме внутрь нередко встречаются подобные побочные эффекты.
Прошу прощения, ошиблась в запросе. 2 раза в день
Поняла. В таких случаях рекомендуется сдать фемофлор-скрин из влагалища для определения флоры и подбора терапии , так как зуд наиболее вероятно вызван нарушением микрофлоры влагалища.
Если есть угроза прерывания, то утрожестан всё же рекомендуется ставить вагинально,а на период санации, когда в зависимости от выявленной флоры назначат свечи) перейти ненадолго на пероральный приём
Если же показаний нет, то в таких случаях рекомендуется отменить утрожестан и провести санацию половых путей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Эвелина! Для начала рекомендуется исключить другие причины дискомфорта, сдать фемофлор-скрин для оценки микробиома влагалища, так как бак посев не информативен в такой ситуации.
Первое время приема утрожестана действительно возможно возникновение слабости и головокружения, если это не сопровождается обмороками, то можно продолжить прием, для ребенка ничего страшного нет.
Какие были показания для назначения?
Здравствуйте! Результат мазка прикрепила во вложении. Кроме стрептококка агалактии ничего не выявлено. Нужно ли принимать антибиотик на текущем сроке?
Я видела, про него и пишу, что он не информативен для выяснения причины зуда и исключения воспаления. Рекомендуется сдать мазок на степень чистоты хотя бы или при возможности фемофлор. Стрептококк лечить не нужно сейчас, так как он может содержать в норме.
Поняла, спасибо большое!
Если воспаление по анализам не подтвердится, значит это действительно реакция на утрожестан. В таком случае, если показания - угроза в данный момент, укорочение шейки, риск преждевременных родов и выкидыша, то продолжаем все равно ставить вагинально, если только не будет сильной аллергической реакции.
Спасибо вам большое за ответ!
Была рада помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте, Эвелина! Да, подобные жалобы не редкое побочное явление приема утрожестана внутрь, но опасности не представляет. Обычно в такой ситуации рекомендуют прием Утрожестан внутрь на ночь, чтобы утром и в течении дня себя лучше чувствовать. Понять причину назначения утрожестан, может быть есть возможность снизить дозировку 200 на ночь и отменить совсем, если сейчас нет угрозы прерывания беременности. Или были ранее потери беременности, преждевременные роды? Если показания для приема Прогестерона есть, а принимать утрожестан сложно, можно обсудить с доктором переход с Утрожестана на дюфастон. Или если нет сейчас Кровянистых выделений оставить 200 мг на ночь внутрь или вагинально, как будет комфортнее.
Да, у меня, к сожалению, одна замершая беременность в анамнезе :(
Одна замершая беременность это не показание для приема Прогестерона, в такой ситуации не доказана эффективность Прогестерона, привычным невынашиванием считается 2 и более потери беременности в анамнезе. По этому если нет сейчас угрозы прерывания беременности, то есть Кровянистых выделений и гематомы по результатам УЗИ обсудить с доктором снижение дозировки и дальнейшую отмену Утрожестан.
По поводу выявленного стрептококка то же какие то свечи рекомендовали?
Тержинан, но я сдала повторно мазок, чтобы удостовериться в диагнозе. Не рекомендуют лечить пока не закончится первый триместр(
Условно патогенная микрофлора может быть во влагалище, слизистая не стерильна, лечим если есть жалобы на зуд, жжение, выделения, и если количество условно патогенной микрофлоры превышает количество лактобактерий. Посев на стрептококк рекомендуют сдавать только в 35-37 недель, чтобы решать вопрос об антибиотикопрофилактике в родах. Сейчас если жалобы есть рекомендуют более расширенный анализ, фемофлор или флороценоз, чтобы посмотреть соотношение полезной и условно патогенной флоры. Если лактобактерий больше, лечение не требуется.
Спасибо вам большое за ответ! :)
Сейчас важно не мучаться, решить вопрос с отменой Утрожестана, учитывая что показаний нет.
Для профилактики нарушения микрофлоры исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь.
Здоровья Вам! Легкой беременности!
Ольга Михайловна, благодарю вас за развернутый ответ и пожелания! :)
Принятый ответ
Здравствуйте!
После перорального приёма "Утрожестана" могут возникать побочные эффекты, в том числе может беспокоить седативный эффект, сонливость, слабость, головокружение.
В целом, обычно это не опасно.
Принятый ответ
добрый день.
Показания к приему утрожестана и вообще препаратов прогестерона на ранних сроках беременности довольно конкретные, это :
- угроза выкидыша (то есть схваткообразные боли внизу живота и/или кровянистые выделения из половых путей),
- привычное невынашивание (2 (не 1!) и более потери беременности в анамнезе),
- беременность, наступившая в результате ЭКО.
Доказательств того, что одномоментное прекращение приема прогестерона, когда да он и не был показан, может увеличивать вероятность потери беременности - НЕТ.
Как и нет каких-то специальных схем постепенной схемы.
Его просто отменяют и всё.
Насчет выявленного стрептококка - данный микроб опасен для плода толкто в родах, когда он проходит через родовые пути, контаминированные стрептококком и может заразиться .
Даже в случае заражения в большинстве случаев клиники у ребенка не будет, но в небольшом проценте случаев возможны ассоциированные стрептококком инфекции, иногда тяжелые.
Поэтому если данный стрептококк снова обнаружится на последних неделях беременности , то есть перед родами , то показана АБ- терапия В РОДАХ.
До родов и опасности нет никакой,
Да и смысла нет санироваться - очень быстро во влагалище он снова появится.
Это представитель Вашей нормальной флоры, он Вам не вредит и до плода до родов тоже никак не доберется, не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202011 ответов
- 26 Ноября 20201 ответ
- 26 Ноября 202015 ответов
- 20 Января 202110 ответов