Что вас беспокоит?
Качество яйцеклеток, ветрификация
Готовлюсь к заморозке яйцеклеток по программе отложенное материнство со стимуляцией. Из хорошего: мне 34, АМГ 5.94 , МФЯ, более 10 фолликулов в каждом яичнике. УЗИ малого таза хорошее, никогда не имела проблем по-женски. Из плохого: имею дефициты, в т.ч. ферритин, железо, что плохо влияет на качество ооцитов. Весь прошлый год курила электронную сигарету, иногда пила. Последние 3 месяца начала подготовку. Ничего не употребляю, пью бады по схеме для восполнения дефицитов, сделала капельницу феринжект 500 мг (10 мл) на 100 мл физ. раствора. Схема бадов одобрена нутрициологами и гинекологами. Беспокоит, что клетки год росли в плохой среде (электронная сигарета, стресс + низкий ферритин и железо). С другой стороны, брать год ЗОЖа это уже будет ближе к 36, а мне пока 34. Вроде как возраст важнее. 1. Подскажите, пожалуйста, по поводу предполагаемого качества моих яйцеклеток сейчас, и шансов на успешное зачатие из них в будущем, с учетом всех данных! 2. Буду принимать бады 1 мес и 20 дней до пункции. Если будет нужно, еще раз сделаю капельницу. Насколько это поможет? Или лучше еще на полтора месяца отложить протокол? Анализы до бадов и капельницы: День цикла: 4 ЛГ: 6.20 ФСГ: 5.77 Эстрадиол: 155 ТТГ: 1.51 Антитела к ТПО <1 СОЭ 7 Лейкоциты 4.42 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах: 318 Остальные показатели ООК нормальные Гомоцистеин (Homocysteine) 6.4 Дефициты: Общий белок (TP) 76.50 64.00-83.00 г/л Железо (Fe) 9.1 ▼ 10.7-32.2 мкмоль/л Магний (Mg) 0.72 ▼ 0.77-1.03 ммоль/л Цинк (Zn) 11.89 10.70-17.50 мкмоль/л ГОРМОНЫ, МЕТАБОЛИТЫ, СПЕЦИФИЧЕСКИЕ БЕЛКИ Штрихкод: 1829578691 Вн.№: L56E2807 Материал: Кровь (сыворотка) Параметр Результат Референсные значения Ед. изм. Фолиевая кислота (Folic acid) 16.3 3.1-20.5 нг/мл Ферритин (Ferritin) 11.73 ▼ 15.0-150.0 нг/мл Комментарий в ферритину: Согласно руководству ВОЗ, для лиц от 5 лет и старше рекомендуемые пороговые значения ферритина для определения дефицита железа – 15.0 нг/мл и 70 нг/мл при инфекционных заболеваниях. Штрихкод: 1829578731 Вн.№: L168E0219 Материал: Кровь (сыворотка) Параметр Результат Референсные значения Ед. изм. Гомоцистеин (Homocysteine) 6.4 4.44-13.56 мкмоль/л ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Штрихкод: 1829578712 Вн.№: L278F0016 Материал: Замороженная плазма (гепарин) Параметр Результат Референсные значения Ед. изм. Определение уровня общего коэнзима Q10 методом ВЭЖХ 535.00 433.00-1532.00 нг/мл Штрихкод: 1829578720 Вн.№: L249E0065 Материал: Кровь с ЭДТА Параметр Результат Референсные значения Ед. изм. Определение Омега-3 индекса в цельной крови и эритроцитарных мембранах методом ГХ-МС Омега-3 индекс для цельной крови (суммарно для СЖК, ЛП, КМ) 5.12 2.10-4.30 - очень высокий риск; 4.30-5.20 - высокий риск; 5.20-6.10 - умеренный риск; 6.10-10.20 - низкий риск % Омега-3 индекс для эритроцитарных клеточных мембран 5.21 <4.00 - высокий риск; 4.00-8.00 - умеренный риск; >8.00 - низкий риск %
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. АМГ 5.94 и много антральных фолликулов указывает на высокий шанс получения большого количества яйцеклеток. Чем больше будет получено ооцитов, тем больше шанса в дальнейшем на получение эмбриона. С возрастом качество ооцитов естественно снижается, увеличивается шанс на хромосомные поломки. Каждый год после 32 снижает долю здоровых ооцитов примерно на 4%. Ферритин <20 увеличивает частоту анеуплоидии ооцитов на 41% по данным большого исследования 2024 года. Это действительно большой эффект. Поэтому важно восполнение дефицита железа, обычно инъекции феринжект очень быстро увеличивают запас железа. Курение повышает частоту анеуплоидии. Но этот эффект факт снижается через 90 дней после прекращения. ооциты не созревают за неделю. Для многих процессов важен интервал примерно 2–3 месяца до пункции . Поэтому с учетом всех данных есть шансы на получение достаточного количества ооцитов хорошего качества. В таких ситуациях не стоит откладывать больше чем на один цикл. Любой возможный выигрыш от дополнительной подготовки будет полностью съеден возрастом. Обычно для увеличения запасов железа рекомендуется 2 капельницы Феринжекта, так как одной часто недостаточно.
Спасибо за ответ! Я планирую 2 пункции (хочу 2 детей). И между ними говорят интервал должен быть 2 месяца для восстановления после первой. И вот я все прикидываю как лучше сделать. Я так поняла, что за 1.5 мес. качество клеток с бадами и железом улучшаться только на 50% . А ко 2 пункции как раз будет 4 месяца с начала приема самое то. Могу отложить еще на полтора месяца первую пункцию, чтобы все клетки прошли от 3 мес. восполнения дефицитов, но тогда вторая будет через 5 месяцев. Мне будет 35 а пока 34. Но тогда первая партия будет "недовосполненная". А вы тем более говорите влияние железа 40% " . Я вот не знаю за 1.5 мес. его можно до оптимального уровня восполнить ?
Гематолог вообще сказала тебе 500 мг хватит и больше не надо. Я и оральные железо отменила после капельницы.
Я еще помимо дефицитных бадов пью мио-инозитол. Мне посоветовал ии
Василиса, внутривенное введение препаратов железа обычно за короткий период введения увеличивает депо железа, но обычно проводится введение 2 капельниц, чтобы эффект был значимым
В целом возможно не откладывать проведение пункции, но нужно оценить уровень ферритина
Ну я не думаю, что я постарею за один дополнительный месяц
С каким интервалом? И когда можно сдать анализ после первой капельницы?
У меня вот по анализам еще помимо железа низкое все. Д, магний, цинк , омега 3, коэнзим ку10
Витамин Д снижен незначительно и обычно в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа. Показатели магния, цинка, омега 3 не очень информативны, они лишь показывают их содержание в моменте и не отражают запасы. Поэтому обычно считается, что адекватном питании все дефициты витаминов и микроэлементов устраняются. Контроль уровня ферритина рекомендуется не ранее чем через 4 недели. Максимальная разовая дозировка 500 мг, обычно рекомендуют введение 500 мг и через 4-7 дней возможно повторное введение 500 мг. Но возможно для начала оценить уровень ферритина, и уже в зависимости от его показателей реши вопрос о второй инъекции.
Ну тут не вяжется. Я не буду делать вторую капельницу без контрольного анализа. А вы говорите не раньше чем через месяц после первой капельницы нужно сделать анализ.
Если через 1-2 недели введу вторую капельницу, а она окажется лишней?
А если через месяц анализ покажет недостаточно ферритина , значит нужно было вводить. Это получается вслепую.
Я могу конечно через месяц ввести вторую капельницу в случае если анализ покажет недостаток, но насколько это правильно и это уже будет перед самым стартом уколов гормонов.
Гематолог мне строго сказала больше не вводить, что у меня хороший гемоглобин и такие дозы назначают при анемии, а у меня нет анемии... так что не знаю
Василиса, рекомендуется изначально контроль уровня ферритина, а уже в дальнейшем решить вопрос о необходимости повторного введения. Да возможно, что и 500 мг будет вполне достаточно для пополнения депо железа. Иногда контроль проводится самое ранее через 2 недели, но это не всегда показывает достоверный показатель.
это при каких показаниях? цифры какие? гемоглобин, ферритин, железо пора назначить 2 капельницы
Василиса, внутривенное введение железа проводится при анемии и железодефиците, если нет восполнение дефицита железа и гемоглобина при приеме пероральных форм или нужно в короткое время восполнить депо железа
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рассматривается восполнение дефицита железа (снижение Ферритина) с дальнейшим забором яйцеклеток. Целевой уровень более 30.
Функция щитовидной железы , по исследованиям, не нарушена.
Немало важно, что на данный период времени исключен алкоголь и курение, так как период восстановления в целом занимает 3 месяца, что даст возможность получения большего количества качественных яйцеклеток.
ну это и так понятно
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20228 ответов
- 25 Января 20234 ответа
- 20 Марта 21 ответ