Что вас беспокоит?
Консультация ЛОР врача
Стоит вопрос про прокол гайморовой пазухи, сделала КТ, заключение «Верхнечелюстные пазухи: Развиты правильно. Гаймороназальные соустья прослеживаются, не сужены. Отмечается содержимое с горизонтальным уровнем в левой верхнечелюстной пазухе до 10мм толщиной, плотностью 37HU Стенки пазух, альвеолярный отросток верхней челюсти без видимых дефектов. Заключение: содержимое с горизонтальным уровнем в левой верхнечелюстной пазухе Искривление носовой перегородки» Лечилась три недели: сосудосуживающее,момат Рино, синусэфрин, ингаляции с флуимуцил антибиотик, промывание, «кукушка» 8 процедур. Беспокоит небольшая заложенность и выделения из носа , выделения прозрачные. Необходим ли прокол или есть возможность это долечить без данной манипуляции? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ описывается содержимое а левой верхнечелюстной пазухе с горизонтальным уровнем – это признак острого синусита, в такой ситуации показано значение антибиотика внутрь
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Флуимуцил антибиотик ИТ нет никакого смысла принимать , в пазухи носа данный препарат не проникнет
Пункция сразу не назначается , она рекомендована если нет эффекта на фоне консервативного лечения с помощью антибиотика
Местно рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Амоксиклав и юнидокс пила в феврале , 14 дней и один и другой, не по причине гайморита
Тогда антибиотик выбора Спектрацеф 200 мг 2 раза в день – 7 дней, если нет аллергии на цефалоспорины и не принимали эту группу за последние 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте
Содержимым в пазухе носа обычно является гной.
Пункция не является методом лечения синусита, а направлена только на скорейшую эвакуацию патологической жидкости при выраженных симптомах интоксикации, сильной головной боли.
Если на фоне лечения антибиотиком не отмечается положительной динамики 5-7 дней, то в таких случаях проводят пункцию верхнечелюстной пазухи или более щадящая процедура, это Ямик-катетер
При выявлении жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Момат рино обычно рекомендуют продолжать до 1 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы можно принять за остаточные явления после воспаления в верзнечелюстной пазухе. По описанию кт есть небольшой уровень жидкости, это НЕ является показанием для выполнения пункции верхнечелюстнлй пазухи. В подобных случаях может быть эффективно такое лечение: промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели,синупрет по 2таблетки трижды в день 14 дней
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович.
Скажите, это исследование в момент начала болезни или это контроль после лечения?
Если, после проведения консервативной терапии - пазухе останется уровень гноя- значит соустье пазухи заблокировано, нет оттока.
Тогда показана - пункция пазухи,с целью удаления токсичного гноя из неё и продолжение промываний носа без назначения нового антибиотика! Желаю выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
А антибиотик не принимали?
Уровень жидкости это показание к приему антибиотика.
Пункция выполняется если нет эффекта от консервативного лечения, ухудшение самочувствия: температура, боль в пазухе,
КТ выполняли после лечения?
Как самочувствие?
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202025 ответов
- 2 Мая 20209 ответов
- 9 Января 20214 ответа