Посмотреть анализы расписать схему лечения

Дарья Писаренко23 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому показаний для перечисленных препаратов в таких случаях не находят (!)

Дарья Спиридонова23 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте , скажите пожалуйста делали ли вам узи органов брюшной полости ? (Спрашиваю , так как назначали урсосан, хочу понять для какой цели )

Мы не ориентируемся в современной гастроэнтерологии на кал на дисбактериоз и не можем по его результату назначать какую либо антибактериальную или противогрибковую терапию . Грибы являются частью нормальной микрофлоры и могут быть в анализе кала .

Почему то в терапии два препарата для защиты слизистой и ребагит и денол , обычно назначают один из них.

Не увидела ингибиторов протонной помпы , они являются основой терапией при таких изменения по гастроскопии . Плюс обычно рекомендуется прокинетики (препараты улучшающие моторику )

Елена Худякова25 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода, воспаление слизистой желудка и рубец - зажившая язва.
В подобных случаях рекомендуют дополнительно проводить обследование на хеликобактер пилори - так как это самая частая причина образования язв.
Сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают антибиотики.
По результатам ЭГДС обычно для лечения в таких ситуациях назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры. Поэтому назначение Флуконазола под вопросом.
Ребагит и Де-нол это похожие препараты, их назначают при язвах/эрозиях, по ЭГДС этого не выявлено.
Урсосан - это препарат для разжижения застоя желчи, если подобное состояние было выявлено на УЗИ ОБП.
Обговорите с лечащим доктором подобную корректировку.