Беспокоят глаза

Юлия Рудоманова23 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте
С учётом перенесённого гипертиреоза, ощущение что один глаз стал больше другого чаще всего связано с состоянием, которое называется Эндокринная офтальмопатия -это аутоиммунное воспаление тканей вокруг глаз, которое может сохраняться или проявляться даже при нормальных гормонах (ваш ТТГ сейчас в пределах нормы).
Из-за отёка и увеличения тканей глаз может чуть выдвигаться вперёд или выглядеть больше. Также возможны сухость, чувство давления, слезотечение, светобоязнь.

Но есть и более простые причины,это выраженная сухость глаз (часто при гормональных колебаниях или из-за сосудосуживающих капель при медикаментозном рините), спазм век, асимметрия лица или отёк мягких тканей.

В подобных случаях важно очно показаться офтальмологу и эндокринологу, желательно с осмотром на предмет экзофтальма (измерение выстояния глаз) и, при необходимости, КТ/МРТ орбит.

До посещения доктора обычно рекомендуется использовать увлажняющие капли (искусственная слеза, например препараты на основе гиалуроновой кислоты) по 1-2 капли 4-6 раз в день не менее 2-3 недель; стараться меньше напрягать глаза, ограничить экран; спать с приподнятым изголовьем; исключить курение (если есть).

По поводу медикаментозного ринита желательно постепенно отменять сосудосуживающие капли (резко нельзя), переходить на солевые растворы и интраназальные стероиды (например, мометазон 50 мкг по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в день курсом 2-4 недели, но лучше после осмотра ЛОРа).


Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Михаил Ивашев24 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. С интраназальным введением препарата Назонекс (мометазон) в стандартных дозах- очень врядли связано, это может быть связано с причиной по которой его принимаете.

Также наиболее вероятно тиреоидная офтальмопатия, либо локальный отёк века при аллергическом рините либо конъюнктивите.

Сейчас рекомендовал бы записаться к офтальмологу лучше к нейро-офтальмологу.
К эндокринологу- пройти дообследование возможно назначат препараты для щитовидной железы.

Если принимаете сосудосуживающие капли, то их дольше 5 дней не рекомендуем. Если отёчность сохраняется, то в таких случаях рассматриваем солевые растворы гипертонические или антигистаминные местно.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова24 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Когда у человека был гипертиреоз , особенно болезнь Грейвса, иммунная система вырабатывает антитела к рецепторам ТТГ

Антитела атакуют не только щитовидную железу , но и ткани орбиты глаза. В жировой клетчатке и мышцах вокруг глазного яблока начинается воспаление и отек

Процесс редко бывает симметричным , один глаз может выглядеть крупнее другого

Офтальмопатия может развиваться независимо от уровня гормонов щитовидной железы. То есть анализы ТТГ и Т3 могут быть в норме , а глаза при этом меняться

При этом состоянии иммунная система ошибочно воспринимает фибробласты орбиты как мишень . Под действием антител клетки начинают синтезировать гиалуроновую кислоту и другие вещества , которые удерживают воду. Объем тканей орбиты увеличивается , давление внутри полости глаза растет , глазное яблоко смещается . Одновременно отекают и утолщаются глазодвигательные мышцы

Есть связь с медикаментозным ринитом , так как возможно системное воспаление и нарушение венозного оттока от орбиты

В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация офтальмолога для измерения степени выстояния глазного яблока , проверки остроты зрения , оценки состояния роговицы и зрительного нерва

Также может быть рекомендовано оценить кровь на антитела к рецептору ТТГ - АТ-рТТГ

При легкой форме достаточно наблюдения , увлажняющих капель для глаз - ХилоКомод, Гилан Комфорт, Окутиарз и похожие без консервантов , ношения солнцезащитных очков

При среднетяжелой форме по рекомендации офтальмолога могут рекомендовать внутривенное введение глюкокортикоидов 🙏