Что вас беспокоит?
Воспаление поджелудочной железы
Какие анализы нужно сдать? Есть только результат узи, закрепил снизу, и скажите пищевые ферменты как долго надо принимать? И надо ли вообще? И дайте советы какие-нибудь что делать
Принятый ответ
Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Ознакомилась с Вашими приложенными результатами.
Из описания- не описаны ни жалобы, ни анамнез, ни что случись. поясните пжлста ситуацию, что беспокоит и как началось?
Над пупком есть провалы, как будто на клапан дпваит, типа провалы и на секунду дышать тяжело, как будто бульканье, есть проблема со стулом, но это скорее всего из за геморроя, есть метеоризм особенно с утра, всю жизнь есть отрыжка, есть жжение, на узи сказалаи надо сдавать анализы проверять
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Для более точной диагностики применяются КТ с контрастированием, МРТ и функциональные тесты, такие как определение фекальной эластазы.
С целью оценки нагрузки на железу рекомендуется кровь на липазу и амилазу панкреатическую.
Применение ферментов даже длительно не оказывает негативного влияния на поджелудочную железу.
Были проведены исследования на здоровых людях, которым в течение 2х лет давали большие дозы ферментов. Результаты показали , что функция органа никак не пострадала.
Негативным влиянием может быть- запор, если с поджелудочной железой все хорошо.
Однако, прежде чем планировать дообследование, подскажите, какие симптомы беспокоят? В связи с чем прошли УЗИ ОБП?
Над пупком есть провалы, как будто на клапан дпваит, типа провалы и на секунду дышать тяжело, как будто бульканье, есть проблема со стулом, запоры с алой кровью но это скорее всего из за геморроя, есть метеоризм особенно с утра, всю жизнь есть отрыжка, есть жжение, на узи сказалаи надо сдавать анализы проверять
Размеры поджелудочной железы в норме, Вирсунгов проток не расширен, что минимизирует риски проблем с поджелудочной железой. Также для воспаления ПЖ наиболее характерна диарея
Описанные симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника, вероятнее всего развился синдром избыточного бактериального роста
В такой ситуации, по моему мнению стоит запланировать:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Кал на скрытую кровь
Учитывая, что имеются эпизоды алой крови в кале, то запланировать осмотр колопроктолога
Ферменты есть не надо пока?
Нет, для ферментов нет показаний, особенно учитывая запоры...могут стать еще сильнее
Это от все у меня стресса?
На фоне стресса действительно могут возникать симптомы со стороны ЖКТ, особенно кишечника. Однако функциональные нарушения- диагноз исключения, поэтому для начала рекомендуется исключить воспалительные процессы и нарушение микробиоты
Если съем детролекс то запоры чуть не моментально проходят, потом снова через 1-2 неделю появляется
Вероятнее всего причина запоров в геморрое, т.к детралекс влияет на вены. В такой ситуации, действительно нужно посетить колопроктолога
Провалы в поджелудочной железе из за чего могут быть? Как будто что давит и сдавливает и на секунду тежело дышать как будто под водой тону?
Такие симптомы характерны для стресса
Я закрепил в теме результаты узи печени, можете посоветовать что делать если печень увеличена? Правая 164мм, левая 75мм
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль). Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес.
Для оценки функции печени рекомендуется выполнить анализ крови на АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции
Таблекто много принимаем, урсосан, селемарин, глутатион, карсил форте
Эффективность карсила некоторыми авторами ставится под сомнение, поэтому, по моему мнению лучше отдать предпочтение препаратам УДХК, т.е урсосан
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Диффузные изменения это НЕ панкреатит!
Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.
УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
А чтобы определится с главной функцией поджелудочной железы, её способность к ферментовыделению, обычно рекомендуют выполнить анализ кала на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!). Если показатель эластазы более 200, что соответствует хорошей функции поджелудочной железы, то необходимости в прменении ферментных препаратов нет.
Будьте здоровы!
Я закрепил в теме результаты узи печени, можете посоветовать что делать если печень увеличена? Правая 164мм, левая 75мм
Печень увеличивается в размерах,так как накапливает жировую ткань,соотантсвенно чтобы эта жировая ткань ушла,рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты( подробно диета расписана в интернете),которая благоприятно влияет на липидный профиль.
А из-за чего она увеличивается? Что влияет?
Я же отметила не однократно,увеличение связано с жировыми отложениями в печени.
То есть от таблеток и еды?
И если делать диету морскую, морепродукты же соленые, есть проблемы с почками, думал попробовать медвежий жир, он будет чем то полезен для печени?
Скорее от еды, чем от таблеток.
Средиземноморская диета подразумевает не только морепродукты,но и правильные белки и жиры, а солить пищу вовсе не обязательно, даже морскую. Врачи не лечат медвежьим жиром, о функции этого продукта и его эффективности, к сожалению, ничего сказать не могу. Но с учётом хороших показателей АЛТ и АСТ, какой то медикаментозной коррекции в подобной ситуации не требуется, только нормальное, рациональное, правильное питание.
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам анализа крови повышен уровень глюкозы - рекомендуют получить консультацию эндокринолога по данному поводу.
По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, повышены эозинофилы - это может признаком аллергической реакции, глистной инвазии.
По описанию УЗИ ОБП по поджелудочной железе нет признаков воспаления.
Обычно для подтверждения панкреатита (воспаления поджелудочной железы) выполняют более информативное исследование:
1. КТ ОБП или МРТ ОБП с контрастом.
2. Кал на панкреатическую эластазу (сдают строго оформленный кал).
Ферменты назначают к приему при ферментативной недостаточности поджелудочной железы, обычно это проявляется как жирный, жидкий зловонный стул, плохо смывающийся со стенок унитаза.
Для подтверждения наличия ферментативной недостаточности смотрят уровень кала на панкреатическую эластазу. Если она в норме - прием ферментов не показан.
При снижении ферменты назначают длительными курсами.
Что Вас беспокоит? Опишите поподробнее.
Увеличенная печень очень сильно, что можно делать с ней? В результатах я прикрепил
Увеличение небольшое.
Сначала сдают биохимию крови - АСТ, АЛТ, ГГТ - смотрят нет ли повышения показателей.
Если нет повышения рекомендуют соблюдать правила по режиму:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
4. Ограничение алкоголя.
Если есть повышение показателей дополнительно назначают препараты УДХК, например, Урсосан или гепатопротектор Гептрал.
Урососан 500 в сутки пьем, может больше надо?
Увеличение точно не сильное? В два разв больше левого..
Одна доля всегда больше другой, там другие нормы по размерам, так и должно быть.
Урсосан назначают 10-15 мг на 1 кг массы тела, здесь дозировка зависит от веса.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202221 ответ
- 23 Апреля 202417 ответов
- 30 Мая 20241 ответ
- 1 Февраля 20255 ответов