Синдром беспокойных ног

Марина Фатнева23 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Здравствуйте!
Карбамазепин не является препаратом выбора при синдроме беспокойных ног, обычно препаратом выбора является как раз габапентин.
При средней и тяжёлой степени синдрома беспокойных ног используется еще Ропинирол в дозировках 0,25-3 мг перед сном, начинают с меньшей дозы, препарат рецептурный, назначается неврологом очно.

Обычно еще рекомендуют исключать дефициты, для этого назначают сдавать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
В особенности внимание уделяется ферритину, показатель должен быть не менее 70 по анализу крови, тк железодефицит это самая распространенная причина СБН.
Перед сном допустимо выполнять легкий массаж ног и принимать теплую ванну.

Нурлан Иманов23 Марта

4.1

Нейрохирург

8 150 консультаций

Здравствуйте
Обычно лечение синдрома беспокойных ног (СБН) часто требует индивидуального подхода. Мирапекс (прамипексол) —один из основных препаратов, но дозу увеличивают постепенно и только под контролем врача, чтобы избежать побочных эффектов. Самостоятельно менять дозу не стоит.
Золофт (сертралин) и карбамазепин могут влиять на нервную систему и усугублять симптомы СБН, поэтому важно обсудить с неврологом или психиатром возможность коррекции терапии. Иногда при неэффективности мирапекса назначают другие препараты, например, ротиготин (пластырь), или добавляют препараты железа, если есть дефицит.
Также полезны немедикаментозные методы: регулярные умеренные физические нагрузки, массаж, теплые ванны, избегание кофеина и алкоголя. Если симптомы усиливаются днем, это может говорить о прогрессировании, и обычно в таких ситуациях рекомендуют консультация невролога или психиатра

Анастасия Лазарева23 Марта

5.0

Невролог

23 955 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна.
Опишите пожалуйста подробнее когда у вас начинают появляться данные симптомы: время суток, покой, движение, какие части ног задействованы?
Карбамазепин тоже был назначен по поводу ног?

Вера Пшеничникова23 Марта

3.8

Невролог

2 442 консультации

Здравствуйте!синдром беспокойных ног(СБН) может провоцироваться
1. препаратом золофт, как и любой препарат из группы СИОЗ может давать данный побочный эффект. В таких случаях рекомендуют уменьшить дозировку золофта или сменить на другой антидепрессант.
2.Сниженный гемоглобином провоцирует или усиливает СБН. Сдайте анализы клинический анализ крови+железо, ферретин и трансферрин.
3.Дефицит витаминов гр В и/ или магний. ПРинимайте данные витамины и макроэлементы, например, табАнгиовит - магний.
4.При дефиците гормонов щитовидной железы. Пройдите скриниг анализов.
5.Варикозное расширение вен. Рекомендуется пропить курс Детралекса.

Лилия Акбашева23 Марта

5.0

Невролог

73 485 консультаций

здравствуйте. Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
мирапекс повышать не рекомендуют. Можно карбамазепин заменить на габапентин в таких случаях Можно. часто золофт вызывает сбн

Ростислав Синельников24 Марта

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Здравствуйте! рассмотрите замену карбамазепина на габапентин
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:

1. Уровень железа

2. Ферритин

3. Насыщение трансферрина

4. Общая железосвязывающая способность сыворотки

Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.

Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.

Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.

Также может быть показано парентеральное введение железа.

рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Сергей Люлин25 Марта

4.6

Нейрохирург

4 674 консультации

Здравствуйте. По описанию — вероятно аугментация на фоне прамипексола. Тактика в такой ситуации обычно- не наращивать дофаминергик, а пересмотреть схему: приоритет габапентиноиды (габапентин/прегабалин), контроль ферритина (целевой >75–100 мкг/л) с коррекцией дефицита железа. Учитывать, что сертралин (Золофт) может усиливать СБН и по возможности обсудить с психиатром коррекцию.