Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте, в последние 3 месяца появилась боль в пояснице, болит 2,3 дня потом проходит, боль тянущая, ноющая, возможно связана с работой, работаю поваром в столовой приходится поднимать тяжести .
Здравствуйте!
На МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; грыжи дисков без компрессии корешков. Такие изменения не должны вызывать болевой синдром.
Описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме, то есть спазме мышц, причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли поподробнее:
1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять?
2. В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? По какой стороне ( передняя, боковая, задняя)?
3.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура?
6.Чем нибудь лечились?
Анна Мироновна, боль постоянная на смену положения не влияет, в ногу не отдаёт, боль примерно по 5, не лечилась ничем так как само проходит, работаю весь день на ногах
Спасибо за ответ!
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Понимаю, что работая поваром, трудно выполнить все рекомендации,но по возможности .
Во время работы в таких случаях обычно рекомендуют ношение ортеза полужесткого типа на поясничный отдел позвоночника, сроком на 2 часа, в день - не дольше 6-ти часов.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы - готова ответить.
Здравствуйте
По МРТ выявлены дегенеративно дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника с ретролистезом L5(смещение позвонка назад),а также грыжи межпозвонковых дисков на уровнях L3/L4, L4/L5 и L5/S1.Эти грыжи,особенно экструзии и протрузии, сужают позвоночный канал и межпозвонковые отверстия,что может вызывать боль,онемение и другие симптомы из-за сдавления нервных корешков.Также есть признаки спондилоартроза артроза дугоотростчатых суставов,что дополнительно усугубляет стеноз(сужение) и может вызывать воспаление и боль.Боль в пояснице,которая появляется периодически и связана с физической нагрузкой(подъем тяжестей на работе),типична для таких изменений.Ретролистез и грыжи вызывают нестабильность и раздражение нервных структур, что и проявляется тянущей ноющей болью.Обычно в таких случаях рекомендуют:Снижение нагрузки:по возможности уменьшить подъем тяжестей и длительное стояние,использовать ортопедический пояс для поддержки поясницы.Лечебная физкультура:упражнения для укрепления мышц спины улучшения подвижности позвоночника.
Медикаментозное лечение: противовоспалительные препараты, миорелаксанты,препараты для улучшения кровообращения и питания нервных тканей по назначению врача.Физиотерапия:массаж, электростимуляция,магнитотерапия для уменьшения боли и воспаления.
Хирургическое лечение:при выраженном стенозе и неврологическом дефиците. Наблюдаться у невролога или нейрохирурга соблюдать рекомендации. При ретролистезе функциональные рентгеновские снимки(снимки в положении сгибания и разгибания позвоночника)очень полезны. Они помогают оценить степень подвижности и нестабильности позвонков,выявить смещение при движениях и понять,насколько позвоночник устойчивий.Это важно для выбора правильной тактики лечения консервативной или хирургической.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс + миорелаксант, аркоксиа и сирдалуд согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то жир нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Незначительное смещение тела позвонка на 3 мм, не является клинически значимым.
Грыжи без влияния на нервные структуры, сами по себе обычно не болят.
Местные боли обусловлены в большинстве случаев мышечным спазмом.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, спасибо, ещё вопрос виброплатформу можно использовать?
Принятый ответ
Можно.
Лилия Альбертовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20151 ответ
- 26 Апреля 202230 ответов
- 22 Января 20244 ответа
- 29 Февраля 202414 ответов