Что вас беспокоит?
Перебои в работе сердца
Здравстуйте. Перебои в работе сердца начала ощущать еще с 16 лет, сейчас мне 37. Периодически появляется, исчезает, но не надолго. Но вот пару месяцев назад возвращаясь домой пешком я чувствовало не ритмичное биение сердца: то есть стук стук пауза стук стук пауза, и так целый день ощущалось, так вот возвращаясь домой мне стало резко плохо, ноги стали ватными, меня покосило в сторону, появилось предобморочное состояние, пробежало волна тепла к ногам. Я остановилась,перевела дух и быстро пошла домой. Дома измерила давление, оно было в норме. А биение сердца было опять тук, тук пауза, тук, тук пауза и т д. Но того резкого ухудшения самочувствия не было. До этого снимала УЗИ сердца. Сделал холтер, результат прикрепляю. Но когда делала холтер того приступа не было, а были небольшие толчки. Последние дни толчки, дергания в сердце просто замучали. Очень устала от них, потому как к ним привыкнуть очень сложно. Хотелось бы узнать по холтер исследованию есть ли жизнеугрожающее состояние? чем вообще себе можно помочь? Такж е я с недавнего времени принимаю метотрексат в дозе 10мг, хотя перебои в сердце у меня были и до метотрекста, может ли его прием усилить перебои?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лола, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки - с тенденцией к учащению;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме, у здорового человека (в норме до 1000 в сумки) ;
значимые блокады и паузы не выявлены ;
признаки ишемии нет;
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Вероятно всего, описанные ощущения вызваны экстрасистолами. Экстрасистола — это преждевременное сокращение сердца, которое может проявляться как перебои в его работе, чувство замирания или переворачивания сердца. У каждого здорового человека периодически возникают экстрасистолы, и они обычно не представляют опасности, особенно если результаты Эхокг (узи сердца) в норме;
Причинами возникновения экстрасистол или повышенной чувствительности к ним могут быть тревожность, стресс и дефицит некоторых веществ в организме. Для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний)
Скажите пожалуйста сдавали отмеченные анализы?
Отмечается повышенная тревожность?
ОАК сдаю постоянно, по нему только эозинофилы на нуле, а все остальное в пределах референсных значений. Т3, Т4, ТТг в норме, ферритин низкий-12, электролиты не сдавала
Показатель Ферритина действительно очень низкий, часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , описанных жалоб; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рекомендованные значения 60-70)
Скажите принимаете препараты железа ?
раньше принимала, забросила. Мне помогали хорошо капельницы железа, но сейас говорят опасно вводить железо капельно. Не знаю с чем это связано.Скажите подалуйста тот мой приступ с чем может быт связан?
Не исключается что может быть связано с таким низким Ферритином на фоне гипоксии , в таких случаях обычно делают три капельницы потом переводят на таблетированную форму железа
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Холтеру склонность к учащенному сердцебиению. Есть экстрасистолы, но их количество небольшое. И они не опасны с учетом структурно здорового сердца по эхо.
Что сейчас нужно оценить. Это гормоны щитовидной ттг, т4 св, электролиты крови калий, магний, натрий, кальций. Общий крови , ферритин ( для исключения скрытой анемии), фолиевая кислота, в12.
На фоне приема метотрексата ( а это цитостатик) могут возникать так е симптомы. Поэтому дополнительно контролируем функцию печени и фолиевую кислоту. Фолиевая назначена в дополнение к метотрексату?
т3, т4, ттг в норме электролиты не сдавала, ферритин низкиц, фолиевиую кислоту принимаю. Перебои бывали и раньше до приема метотрексата
Спасибо за уточнение. Восполнение железодефицита до ферритина ближе к 70. Метотрексат может еще усугублять анемию.
Дефицит может влиять на сердечный ритм.
Если присутствует тревожный фон , то с дополнение успокоительная терапия ( препараты магния, можно комбинировать с пустырником, валерианой).
скажите пожалуйста я читала, что желдочковая экстрасистола опасна, а именно полиморфная. А еще говорят про опасность бигемении и т д? Так ли это?
Экстрасистол желудочковых по холтеру немного , обычно выше 1000 считается увеличенным.
Опасными считаются экстрасистолы при наличии структурной патологии сердца ( то есть наличие ИБС, гипертрофии стенок 14 и более мм, клапанной патологии, снижении систолической функции).
Экстрасистолы могут менять качество жизни, это неприятно
Так как Вы их ощущаете, это вызывает дискомфорт и тревожность.
Сейчас важно восполнить дефициты , нормализовать тревожный фон и экстрасистолы должны уменьшиться как количественно, так и по ощущениям
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Не сдавали описанные выше анализы?
т3, т4, ттг в норме электролиты не сдавала, ферритин низкий, железо в норме. Тот приступ обморочного состояния мог быть вызван экстрасистолией?
Он мог быть связан с низким ферритином. Экстрасистолы не дают обмороков
скажите пожалуйста я читала, что желдочковая экстрасистола опасна, а именно полиморфная. А еще говорят про опасность бигемении и т д? Так ли это?
Не важно, какого вида экстрасистолы, когда их нормальное количество и нет других факторов риска
Принятый ответ
Добрый день, важно, что по узи сердце работает хорошо, полости сердца не расширены, сократительная способность миокарда с норме, фракция выброса в пределах референтных значений , что является абсолютной нормой, клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно. то есть сердце полностью справляется со своей функцией.
Учитывая нормальные показатели узи и результаты холтера (до 1000 э/с могут быть в норме), опасного ничего по данным исследований нет, лечения антиаритмиками не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лола, по представленным данным Холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток, экстрасистолы в небольшом количестве, с учётом отсутствия структурной патологии по узи сердца это не опасно, в подобных случаях ещё исключают железодефицит и патологию щитовидной железы по анализам крови на ферритин и ТТГ. Кроме того причиной может быть и повышенная тревожность, стресс ,поэтому в подобных случаях назначаются ещё успокоительные препараты курсами
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202521 ответ
- 22 Марта 20251 ответ
- 16 Ноября 202510 ответов