Кашель, хрипы

Анастасия Тетюкова23 Марта

2.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с анализами. Применение муколитиков и отхаркивающих препаратов лежачим больным не рекомендовано, так как может усиливаться кашель и ухудшать состояние больной, если человек не может повернуть голову, то существует риск аспирации (подавиться) сгустком мокроты. Ингаляции без постановки причины кашля возможны только с 0,9 % физ раствором.
Кашель у лежащих больных часто бывает из за воспаления нижних отделов дыхательных путей ( пневмония, бронхит) из за ослабленного иммунитета инфекционные заболевания протекают часто бессимптомно, для точной диагностики в таких случаях рекомендуется очный осмотр врача, если нет возможности можно сделать анализ крови: общий анализ с лейкоцитарной формулой и СОЭ, С реактивный белок и в течении 72 часов пока активен вопрос прикрепить результаты анализов для определения дальнейшей тактики.
Сейчас наиболее правильной тактикой будет питьевой режим, достаточное увлажнение воздуха ( 40-60%), частая смена положения тела ( каждые 2-3 часа), приподнятый головной конец кровати. Дыхательная гимнастика по возможности - глубокий вдох через нос, резкий выдох через рот до 5 раз.
Массаж до постановки причины кашля применять не рекомендуется.

Ксения Маркова23 Марта

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Такие жалобы могут быть признаком застойного воспаления легких. Она достаточно часто возникает у лежачих пациентов. В таких случаях лучше вызвать врача на дом для проведения осмотра решения дальнейшей тактики лечения. Так как принципы терапии будут зависеть от поставленного диагноза.

Мария Шаумян23 Марта

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Правильнее всего в подобной ситуации вызвать участкового на дом, прослушать легкие. Если изменения дыхания будут выявлены в лёгких, то тактика будет одна, на вывод мокроты, поиск причин и борьба с ними. Если же задействованы верхние дыхательные пути, слизь скапливается в них или скатывается из носоглотки по задней стенке глотки, плюс часто поперхивается, то тактика будет другой. Абсолютное противопоказание к массажу это любые острые воспалительные состязания, сейчас нельзя их исключать , поэтому массаж не рекомендуется

Афсана Алиева23 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Если кашель и хрипы возникают именно во время еды или питья, это может быть признаком дисфагии. Жидкость попадает в дыхательные пути, что вызывает приступы кашля и может привести к аспирационной пневмонии.
Если у нее слабый кашлевой рефлекс или он не может активно откашливаться, такие препараты увеличат количество мокроты, которую он просто не сможет вывести. Это может затопить легкие и ухудшить состояние.
Ингаляции делать их без назначения врача лежачему больному рискованно. Пар или небулайзер могут вызвать спазм или резкое увеличение объема мокроты.
Вибрационный массаж очень эффективный метод, но его делают только при отсутствии противопоказаний. В таких случаях могут рекомендовать:
Легкие постукивания ладонью, сложенной лодочкой, по спине в области легких снизу вверх (от поясницы к лопаткам).
3–5 минут несколько раз в день.
Она должен лежать на боку или животе , если возможно
Чаще менять положение тела (каждые 2 часа).
Приподнимать головной конец кровати (под углом 30–45 градусов), особенно во время кормления и питья.
Попробовать давать более густую пищу (кисель вместо воды)
У лежачих больных бактерии изо рта часто попадают в легкие, вызывая воспаление.
Осматривал доктор на дому?

Юлия Рудоманова23 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Оля,здравствуйте
Судя по описанию похоже на застой мокроты и риск аспирации (попадание жидкости «не туда») у лежачего человека; кашель при питье это подтверждает.
Возможны бронхит или пневмония-в подобном случае самое лучшее -это осмотр врача и по возможности анализы/рентген.

До осмотра давайте пить маленькими глотками, лучше в полусидячем положении (голова приподнята на 30-45°), после еды не укладывать сразу. Следите за температурой, дыханием, насыщением кислородом (если есть пульсоксиметр).

Отхаркивающие можно, но осторожно: при слабом кашлевом рефлексе они могут увеличить количество мокроты. Мягкий вариант - амброксол 30 мг 2-3 раза в день 5-7 дней, при хорошей переносимости и если мокрота отходит. Обильное теплое питьё.
Если не отходит-не принимать.

Ингаляции могут быть допустимы только с физраствором 2-3 мл через небулайзер 2 раза в день; без эфирных масел.

Касательно массажа- допустим дренажный - лёгкие постукивания ладонью «лодочкой» по спине снизу вверх 5-10 минут 2-3 раза в день, лучше после ингаляции, затем попытка откашляться. Избегать при боли, высокой температуре, хрупкости костей.

Срочно к врачу, если усиливается одышка, синюшность, высокая температура, спутанность, невозможность глотать.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻