Что вас беспокоит?
Повышение артериального давления
Добрый день, с 19.03 меня начало беспокоить резкие головные боли в затылке. Обратилась в СМП, померили давление 150/100, дали картоприл, давление упало до 120, после этого давление каждый день, один раз было даже 160/100. Обратилась к врачам. Вчера мне назначили лизоноприл 2,5 мг на постоянной основе. Кроме того у меня высоковаты пульс от 80 до 100. Еще, во сне мне казалось что сердце как будто прерывается, но не исключаю что это мне казалось. В сентябре проходила ЭКГ и узи сердца, все прикрепляю. Врач сказала что заново проходить обследование сердца нет необходимости, потому что то обследование относительно свежее. Подскажите, как считаете, адекватное лечение мне назначили?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По ЭКГ описана гипертрофия, однако её на УЗИ нет.
А вот в плане высокого пульса, то обычно рекомендуется исключить дефициты как причину.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
🔺 ттг, т4 свободный
🔺общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
🔺 калий, магний.
Сосуды шеи без атеросклероза, что отлично!
Скажите пожалуйста, как понимаю, это было разовое повышение давления?
Нет, вот 4 раза уже поднималось, 4 дня подряд. Тот факт что эти обследования сердца от сентября ничего страшного? За пол года картина резко измениться не могла?
Вероятность крайне мала, что что-то изменилось.
Скажите пожалуйста, а не было ли избытка стресса?
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса незначительно повышена ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
описаны признаки гипертрофии (утолщения стенок ) сердца, однако, по результатам узи гипертрофии нет, а это точно исключает;
Таким образом, результаты ЭКГ и Эхокг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
За несколько месяцев значимо изменения не произойдут, поэтому, действительно , повторять обследования нет необходимости
А с чем связываете повышение давления , может повышенная тревожность, стресс ?
Ну скорее всего да, на работе стрессовала, еще и тревожность повышенная, возможно это и дало. Сейчас тревожность на фоне повышения давления.
В такой ситуации есть смысл додавать успокоительные препараты, очень часто этого даже оказывается достаточно о постепенно отменяются препараты для снижения давления
А по поводу пульса , анализы на железо, Ферретин ранее сдавали ?
Недавно сдавала кровь, железо в порядке. Ферритин сдавала очень давно был сильно низкий (15 кажется). То есть сейчас нужно начать лечение лизиноприлом и противотревожные препараты? А потом может даже будет возможность отменить от давления препараты?
Какие успокоительные можно начать принимать?
Афобазол?
Если честно, у меня ощущение что пульс я себе сама разгоняю
Да , все верно
Рекомендовала бы более мягкие препараты, такие как новопассит или афобазол, хороший эффект бывает в комбинации одного из них с магнием ;
Да вполне возможно, что повышение пульса связано с лабильным эмоциональным фоном , однако , низкий Ферритин на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может усугублять ситуацию ; рекомендованные значения Ферритина 60-70;
в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рекомендованные значения 60-70)
Спасибо, подскажите, а лизониприл сейчас начинать?
Пока давление не стабилизируется лучше начните потом по цифрам давления будет понятно, если стабильно будет в норме или даже тенденция к снижению , такое часто бывает , то можно отменить
Хорошо, спасибо. А как часто от него встречаются побочные реакции? Просто почитала что вплоть до инсультов
Не переживайте, это очень маленькая дозировка на такой дозе не встречаются побочные действия
Поняла. Огромное вам спасибо
Рада помочь🌹
Крепкого здоровья и скорейшего выздоровления !
Спасибо большое 🌷
А подскажите пожалуйста еще, лизиноприл пить лучше утром или вечером?
По механизму действия лучше утром , но в принципе можно и вечером, какой то принципиальности нет
Хорошо, у нас сейчас как раз утро, и вот после вашего ответа я выпила. Спасибо
Отлично )
Я очень извиняюсь за назойливость, подскажите, прошло 3,5 часа с момента приема лизиноприла, сейчас давление 110 на 70, но мне как то маловато по ощущениям, плоховато. Немного давит в груди
Может мне завтра стоит принять меньшую дозировку?
И вот чуть поднялось, 120 на 90. Но голова кружится
Все хорошо 🌸
Попробуйте несколько дней вообще без него оставить оставим только успокоительные , если будет скачок то как скорая помощь 1/2 таб капотена под язык и ведите дневник записав вы давления утром и вечером и через неделю по дневному будет понятно нужно данный препарат на постоянной основе или нет
Думаете все таки нет необходимости принимать их? Просто вчера кардиолог и до этого в смп сказали что уже обязательно нужно. Я очень боюсь этих скачков давления, сильно болит голова во время.
Может все таки стоит выровнять давление и потивотревожные заодно
А еще, есть ли какие то препараты безвредные чтобы наладить ритм ? Слабенькие может
Когда спать ложусь, сильно чувствую сердцебиение
Вот я 12 часов назад пила таблетку, сейчас давление 130 на 90
Пульс 80
Можно добавит метопролол 25 мг 1/2 таб он как раз будет и пульс и давление немного снижать , плюс успокоительные и понаблюдайте , пока без лизиноприла , если будет не хватать можно потом его возобновить
Спасибо вам большое
Принятый ответ
На здоровье 🌸
Здравствуйте. Да все верно - если в остальном состоянии не поменялось то эпизоды повышения давления и головных болей не требуют повторного проведения узи сердца и сосудов так как отклонений выявлено не было и прошло чуть более полугода всего.
А с учетом жалоб уточнения стойкого нарушения регуляции артериального давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления .
Это принципиальный момент так как Гипертензия это болезнь повышенного давления когда оно выше 140/90 и без лекарств не снижается. Можно при повышении использовать каптоприл пока ведется уточнение диагноза не начиная лизиноприл . Дозировка лизиноприла очень низкая и используется он 2 раза в день согласно инструкции- то есть это не полноценное лечение Гипертензии.
Скажите а с чем то связываете головные боли сами ? Были ли они и ранее?
Ранее были, наверное когда переутомлялась, но я не придавала этому значения. А теперь вот уже 4 дня давление скачет и пульс высокий. Вероятно это на фоне тревожного состояния. Но тот факт что у меня скачет такое высокое давление тоже вызывает сильную тревожность. Порой даже спать не могу, боюсь снова давления
Думаете пока не стоит начинать лечение лизиноприлом? От такой маленькой дозировки не будет эффекта?
Давление и пульс реагируют как на наличие других болезней так и эмоциональное состояние и это нормально .
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Все же учитыва что это первый опз такое повышение давления нужно понять насколько это стабильное повышение и требует ли отдельного лечения. Прежде чем начать длительное лечение - а при Гипертензии оно постоянное
Ну а если уже 4 дня стабильно поднимается. Сегодня вот пятый день, но давление пока 130 на 90. Ровно сутки назад я принимала одну треть каптоприла, глицин еще
Каптоприл работает до 8 часов . Гипертензия это давление выше 140:90. Основные причины когда повышенно только нижнее давление это на фоне учащенного сердцебиения выше 90/ минуту как у Вас- на фоне различных причин в том числе и тревожного эмоционального фона , стресса , боли . Но также причинами являются лишний вес, малоподвижный образ жизни, проблемы с почками ( оценить анализ мочи и узи почек), нарушение работы щитовидной железы( гормоны ТТГ и т4 свободный ).
А нижнее давление отдельно точно лекарствами не лечим так как будет снижаться и верхнее . Для снижения нижнего давления достаточно мероприятий по коррекции причин которые являются причиной .
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом обследования, по Вашей кардиограмме ритм синусовый, как и должно быть в норме, Ишемических изменений не выявлено, признаки гипертрофии левого желудочка, но по результатам УЗИ сердца они не подтверждаются, значит её нет.
По сосудам - атеросклеротических изменений не выявлено.
Повторять обследования смысла нет.
На мой взгляд для решения вопроса о начале терапии препаратами от давления - неплохо бы сделать суточный монитор артериального давления ( СМАД), сдать анализы крови - клинический анализ крови, гормоны щитовидной железы Ттг, т3 свободный, Т4 свободный, биохимию крови - холестерин +липидный профиль, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20191 ответ
- 16 Сентября 20191 ответ
- 31 Января 20201 ответ
- 14 Апреля 20207 ответов