Что вас беспокоит?
Экстрасистолия, ощущение тревоги
Добрый день! Посмотрите пожалуйста данные обследования. Холтер, ЭКГ, ЭХОкг, анализы крови. Жалобы: 1) ощущаю замирания, одиночные удары сердца, из-за этого ощущаю тревогу и страх. Уже знаю, что это экстрасистолы. 2)столкнулась с паническими атаками(учащается пульс, ощущение страха, пот) 3) на холтере указан 1 эпизод ишемической элевации(не очень понимаю что это, но слово неприятное), что это такое и серьёзно ли? В это же время в дневнике я отметила ощущение покалывания! Хотя в заключении написали что жалоб не отмечено(это неверно, я отмечала несколько, в том числе одну экстрасистолу почувствовала в течение тех суток, когда висел монитор, отметила. Но, к сожалению, об этом в заключении так же ничего не сказано. 4) на ЭКГ почти все время указана блокада ПВЛНПГ, отклонение ЭОС влево(каждый раз по градусам разное)- это тоже меня беспокоит. 5) как я понимаю, у меня почти всегда тахикардия, это тоже очень неприятный факт, боюсь, что сердце быстрее износится. Как бы это убрать? Гормоны (ттг, т3, т4) на контроле, там все без нарушений. Главный вопрос, есть ли у меня настоящие проблемы с работой сердца, по данным исследованиям, или все-таки дело в тревоге и нервах? Заранее спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Патологических отклонений нет.
По экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, ось отклонена влево, есть неполная блокада передней ветви пучка Гиса - это особенность проведения, при и здоровом сердце не опасно и не требует лечения. Нарушений ритма нет, ишемии нет. Интервалы в норме.
По холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого. Немного учащенный пульс в течение суток обусловлен тревожностью, скорее всего.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Депрессия неишемическая ( т е непатологическая). Интервалы в пределах нормы.
Наталья Евгеньевна, благодарю Вас за ответ!
Крепкого здоровья!
Наталья Евгеньевна, ещё такой вопрос. Как снизить частоту пульса? На холтере зафиксировано до 150 ударов(это при подьеме по лестнице на 4 этаж).
Но в целом как снизить частоту?
При нагрузке повышение пульса - это норма.
Если Пульс повышен вне нагрузки, то можно рассмотреть либо приём беталока/бисопролола (но они снижают давление), либо ивабрадина (он не влияет на давление)
Принятый ответ
Алла, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса с тенденцией к учащению;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки - увеличена;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол в сутки);
значимые блокады и паузы не выявлены ;
признаков ишемии нет;
Таким образом, результаты экг, Эхокг и Холтер экг без значимых изменений, отмечаются частые эпизоды учащения пульса
В таких случаях, рекомендуется исключить возможные дефициты , сдать кровь на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний
Анализы не прикрепились , прекратите пожалуйста?
Фатимат Магометовна, не понимаю, почему не прикрепились анализы крови! Я и сейчас пытаюсь это сделать- не получается!
Алла, скорее всего из за того что более 10 файлов попробуйте что то удалит и снова прикрепить
Фатимат Магометовна, удалось прикрепить
Фатимат Магометовна, блокада разве правой ножки? Я думала левой.
Алла, все увидела спасибо
Да прошу прощения блокада передней ветви левой ножки опечатались , это также норма
По анализам показатель Ферритина низкий, очень часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , описанных жалоб; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рекомендованные значения 60-70)
Скажите пожалуйста принимаете препараты железа ?
Фатимат Магометовна, ранее принимала, но если честно не полноценный курс и часто забывала принять препарат. Можно сказать что и не принимала вовсе)
Да, лучше прям два месяца не пропуская принимать чтоб полноценно восполнилось , меньше этого срока зачастую бывает неэффективно
Фатимат Магометовна, спасибо Вам за ответ! Обязательно пройду курс железа, далее посмотрим. Но очень хочется улучшений!)
Алла, скорейшего выздоровления 🫶🏾
Фатимат Магометовна, Наталья Евгеньевна, ещё такой вопрос. Как снизить частоту пульса? На холтере зафиксировано до 150 ударов(это при подьеме по лестнице на 4 этаж).
Но в целом как снизить частоту?
Фатимат Магометовна, ещё такой вопрос. Как снизить частоту пульса? На холтере зафиксировано до 150 ударов(это при подьеме по лестнице на 4 этаж).
Но в целом как снизить частоту?
Алла, по мере воспаления железа частота пульса придет в норму ;
Указанный пульсе во время нагрузки это нормально
Если в покое отмечаются энижзплавдкнтя пульса можно рекомендовать Анаприлин 10 мг под контролем давления не менее 110/60
Принятый ответ
Здравствуйте. По всем вашим обследованиям поводов для переживания за сердце нет — оно у вас здорово.
По ЭХО-КГ: камеры не расширены, сократимость в норме, фракция выброса сохранена, клапаны без значимой патологии — это ключевой момент, значит структурных проблем нет.
По ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС в пределах нормы, есть отклонение оси влево и неполная блокада передней ветви пучка Гиса — это особенность проведения, которая встречается у здоровых людей и лечения не требует. Признаков ишемии и нарушений ритма нет.
По холтеру: ритм правильный, ЧСС адекватная, экстрасистол немного — в пределах нормы, пауз нет, значимых нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет. Те изменения ST, которые описаны, носят неишемический (неопасный) характер. Учащение пульса в течение суток, скорее всего, связано с тревожностью.
То, что вы ощущаете (замирания, толчки, сердцебиение, панические атаки) — это не проявление болезни сердца, а реакция нервной системы. Экстрасистолы у вас редкие и безопасные, сердце от этого не страдает.
По анализам есть важный момент — низкий ферритин. Железодефицит очень часто даёт такие симптомы, как:
ощущение сердцебиения, перебои, слабость, головокружение, тревожность. Это связано с тем, что ткани получают меньше кислорода, и организм реагирует учащением пульса.
В такой ситуации правильно:
— пройти полноценный курс препаратов железа 2 месяца
— затем пересдать ферритин
Сердце у вас здорово, а часть симптомов может быть связана с железодефицитом + тревожностью. После коррекции ферритина самочувствие обычно значительно улучшается.
По всем данным сердце работает нормально, серьёзной кардиологической патологии нет. Ваши симптомы неприятные, но не опасные и связаны в первую очередь с тревожностью и вегетативной реакцией организма.
Анастасия, спасибо Вам большое! Обязательно возьму железо и пройду курс, далее посмотрим. Очень надеюсь, что самочувствие улучшится!
Будьте здоровы!
Анастасия, ещё такой вопрос. Как снизить частоту пульса? На холтере зафиксировано до 150 ударов(это при подьеме по лестнице на 4 этаж).
Но в целом как снизить частоту?
Принятый ответ
Здравствуйте.
▫️По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
▫️экг:
Синусовая аритмия является вариантом нормы, водитель ритма всё равно синусовый узел, что физиологично. Просто идёт синхронизация сердцебиения с актом дыхания. Лечить это не надо, не патология!
Иных нарушений ритма нет.
Электрическая ось сердца отражает вектор следования импульса по сердцу, и зависит от конституции и особенностей расположения сердца в грудной клетке.
Неполная блокада пнпг является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет.
По ЭКГ отклонений не выявлено, не переживайте!
▫️По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) .
Признаков ишемии не выявлено .
Таким образом, по результатам исследований патологии сердца нет!
И жалобы могут быть связаны с низким уровнем ферритина.
Целевой уровень его обычно составляет 70. Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Алена Германовна, спасибо Вам большое! Феррум лек же подойдет?)
Да, можно и его)
Алена Германовна, добрый день. Блокада не правой, а левой ножки пучка Гиса. Верно же? Вы написали про правую.
Что если это не правой, а левой? ПВЛНПГ
Извините, я опечаталась! Неполная блокада что правой, что левой одинаково не опасны!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи сердца все в порядке. По результатам Холтера количество экстрасистол небольшое, в норме допустимо до 1000 в сутки. Причиной может быть повышенная тревожность, недостаток железа, гемоглобина в организме, дисбаланс электролитов: калий, магний, кальций. Если не сдавали эти анализы,следует выполнить. Вероятно, причина в повышенной тревожности. Об ишемических изменениях на Холтере сейчас не судят, так как много ложноположительных результатов (когда ишемии нет на самом деле). Поэтому, не беспокойтесь. Серьезных проблем по данным обследований не выявлено.
Евгения Николаевна, здравствуйте! А как понять тогда, результат ложноположительный или действительно есть ишемия?
Евгения Николаевна, ещё такой вопрос. Как снизить частоту пульса? На холтере зафиксировано до 150 ударов(это при подьеме по лестнице на 4 этаж).
Но в целом как снизить частоту?
Для ишемии характерны боли в области сердца при физической нагрузке, до 20 минут. Проходящие после физической нагрузки. Также важен анамнез сердечно-сосудистых заболеваний (в молодом возрасте вероятность крайне низка), показатели холестерина, вредные привычки.
По Холтеру тенденция к тахикардии есть. Важно разобраться с причинами (электролитный дисбаланс (калий, натрий, магний); гормоны щитовидной железы в норме; железо, Ферритин; повышенная тревожность; лишний вес; вредные привычки (курение), потребление большого количества кофе, энергетиков, малоактивный образ жизни
Евгения Николаевна, скажите пожалуйста ещё по поводу блокады ПВЛНПГ. Как я понимаю это левая ножка пучка гиса? И эос влево…
Что это означает и чем грозит? Блокада интересует больше.
Отклонение эос влево является проявлением блокады пвлнпг. Это особенность проведения импульса в сердце. Неопасно
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20201 ответ
- 18 Мая 202114 ответов
- 24 Сентября 202115 ответов
- 30 Января 20221 ответ