СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Эндометриодная киста

Здравствуйте. Сначала опишу мою ситуацию. 7 декабря 2025 г у меня началась менструация обычным образом, а 9 декабря появились очень сильные боли внизу живота. У меня всегда были болезненные месячные, но в тот раз болел абсолютно весь живот почти до рвоты, были сильные спазмы и общая боль. Однократно на ночь поднялась температура 38 с лишним. Больше температуры не было. Затем я поехала на приём, где мне поставили острый эндометрит (впервые в жизни), обострение сальпингоофорита (первый раз выявлен в мае 2023 г), аденомиоз, а также по УЗИ было образование в правом яичнике, о котором мне по какой-то причине не сказали ничего. Меня отправили в стационар, где я пролежала неделю и получала цефазолин в/м 3 р/день и метронидазол 250 мг 2 р/день. Тогда у меня появилось давящее ощущение в районе правого яичника в 1 половине цикла, я говорила врачу, он не придал этому значения. Затем меня выписали, назначили лонгидазу. Я прошла курс лечения. В январе менструация прошла обычно обильно и болезненно, но было выраженное головокружение. Затем в феврале менструация началась 9 числа, 12 у меня случился приступ будто отравления (при том,что я не ела ничего,что могло это спровоцировать)+ сильной колики в правом подреберье и появилось выраженное давящее ощущение в районе правого яичника. Эти ощущения сохранялись, а также сохранялся дискомфорт в животе и правом подреберье. 20 февраля я пошла на УЗИ брюшной полости и омт, где мне сказали, что немного утолщены стенки жёлчного пузыря, а в правом яичнике образование похожее на эндометриодную кисту. Все это время у меня сохранялся сильный дискомфорт в животе  тянущие боли в пояснице справа и внизу живота, будто у меня идут месячные. Очень давило в районе правой подвздошной области. 25 февраля я поехала на прием к ещё одному гинекологу, где врач сказала, что да, образование есть 44 мм, но нужно дождаться менструации, чтобы исключить кисту жёлтого тела. Примерно с 26-27 февраля симптомы у меня прошли и я жила так, будто у меня нет никаких проблем с омт. 14 марта у меня пришла менструация, а примерно 17-18 марта у меня снова начало тянуть поясницу справа, появилась боль в районе правого яичника, были выраженные болевые ощущения. Я начала пить нурофен леди по 1-2 табл в день. Также у меня снова появилось будто расстройство ЖКТ с коликой в правом подреберье, тянущими болями, спазмами  в животе. Тошнота появилась выраженная даже на лёгкую диетическую пищу и частые позывы в туалет по большому (у меня так обычно при месячных). 20 марта я пошла на повторный приём к врачу где мне поставили эндометриеоз яичников, эндометриоидную кисту правого яичника (д 46 мм). Сказали, нужно оперировать, а также рекомендовали консультацию репродуктолога. Оперироваться я планирую по омс. 23 марта я была на приёме в своей же, где мне дали направление на СА-125 и записали на приём к оперирующего гинекологу (16 апреля),, для принятия решения по моей ситуации. В настоящее время я не совсем понимаю, как мне действовать дальше. Врач в платной клинике рекомендовала мне пройти МРТ ОМТ, в бесплатной об этом ничего не сказали. По омс пройти МРТ не получится? Если проходить платно, то какое МРТ мне нужно? Обязательно с контрастом? Также я записалась на сдачу АМГ и НЕ4. Это я верно сделала? И нужно ли мне идти к репродуктологу? В 2023 г у меня была замершая беременность и выскабливание дважды по этой причине. Сейчас меня до сих пор каждый день тошнит и дискомфорт в животе тянущие  давящие боли, спазмы. Пью нурофен леди 2 р/сутки, иначе тяжело жить. Сдавала в марте анализы: цитология жидкостная ( результат NILM), ВПЧ 21 тип (все отриц), фемофлор скрин (все в норме), мазок на микроскопию (по его результатам назначили лечение, сейчас прохожу). Подскажите пожалуйста, как мне правильнее действовать до приёма у хирурга 16 апреля?

Гастрит, эрозия ШМ
28 лет
24 Марта ·Просмотров: 147·Дарья, Верхнеуральск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

По УЗИ описано образование правого яичника ~4,5–5 см с признаками, типичными для эндометриоидной кисты; в подобных случаях часто рассматривается оперативное лечение при болях и размере более 5 см. Такие боли и «давящее» ощущение внизу живота характерны для эндометриоидных кист и могут усиливаться после менструации. Желудочно-кишечные симптомы и боль в правом подреберье могут быть сопутствующими (реакция кишечника, желчный пузырь), а не только гинекологическими.

До 16 апреля обычно рекомендуется:

ограничиться НПВС при боли (по необходимости, не превышая дозировки), тепло на живот не применять;
щадящий режим без интенсивных нагрузок и резких движений;
дождаться результатов СА-125 и НЕ4 - они иногда используются для оценки риска, но при эндометриозе часто бывают умеренно повышены и сами по себе диагноз не меняют;
АМГ целесообразен, так как при планировании операции важно понимать овариальный резерв.

МРТ малого таза в подобных ситуациях нередко назначается для уточнения структуры образования и распространенности эндометриоза, контраст добавляют при сомнениях в характере образования. По ОМС МРТ возможно, но зависит от региона и показаний; при наличии времени до операции выполнение МРТ может помочь в планировании вмешательства, но не является строго обязательным, если картина на УЗИ типична.

Консультация репродуктолога обоснована, так как операции на яичниках могут снижать овариальный резерв; в подобных случаях обычно заранее обсуждается сохранение фертильности и тактика после операции.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Здравствуйте. В какие дни цикла лучше пройти МРТ в моём случае? Цикл 30-33 дня.
А к репродуктологу лучше идти в первые дни цикла?

МРТ обычно рекомендуют 5-7 день цикла. Консультация репродуктолога возможна в любой день, так как основная часть обсуждения не зависит от фазы цикла. Однако если планируется УЗИ и гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол), в подобных случаях их чаще оценивают на 3 день цикла, поэтому визит в этот период бывает более информативным. АМГ можно сдавать в любой день цикла.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по описанию и УЗИ картина типичная для эндометриоидной кисты. Она и даёт такие боли, тянущие ощущения и «реакцию» со стороны кишечника. Размер уже ~ 4–5 см и есть симптоматика, поэтому в таких ситуациях рекомендуют операцию. Экстренности нет, до приема можете принимать обезболивающие (ибупрофен/парацетамол или иное, что помогает. Если нет противопоказаний), без перегрузок, наблюдайте за самочувствием. Резкая боль - повод обратиться раньше. Анализы выбраны верно: СА-125, НЕ4, АМГ тоже можно сдавать. МРТ не обязательно. Обычно УЗИ достаточно. К репродуктологу тоже можно обратиться для планирования будущих беременностей. Дальше всё решит хирург на очной консультации.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По вашим жалобам, анамнезу и результатам обследований у вас выявлен эндометриоз правого яичника с образованием эндометриоидной кисты (46 мм), а также микрополикистоз левого яичника, аденомиоз и остаточные признаки перенесенного сальпингоофорита. Эти состояния объясняют ваши сильные боли внизу живота, тянущие боли в пояснице, тошноту и спазмы. Чаще всего при такой картине рекомендуется хирургическое вмешательство.
Пока принимайте ибупрофен (Нурофен Леди) строго по инструкции, не превышая рекомендуемую дозу.
Если появляется резкая боль, высокая температура, сильная рвота или обильное кровотечение немедленно обращайтесь в стационар, это может быть осложнение кисты.
Обследования перед операцией:
МРТ органов малого таза. Это обследование уточнит размер кисты, структуру яичника и наличие других очагов эндометриоза.
СА-125, АМГ и НЕ4 эти анализы правильно сданы.
Консультация репродуктолога тоже рекомендуется.
Ежедневно следите за болями, температурой, выделениями.
Ваши действия правильные. Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.