Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность
Ребенку два месяца , в воскресенье срыгнул фонтаном и сыпь по всему телу, съездили в больницу сказали что аллергия на коровий белок ,мы были на смеси Нутрилак ,сказали немедленно менять смесь , купила нутрилон пепти аллергия , ребенок больше не срыгивает , вчера начался каждые два - три часа стул , первый раз сходил нормально а потом ребенок пукает и стул желтый со слизью , всю ночь плохо спал беспокоил животик , сегодня был спокойный а как только поел начал сильно плакать и пукать и опять сходил по большому, переживаю может у него лактозная недостаточность или это за резкой смены смеси , может все таки купить лактозар попробовать? Краснота еще не прошла , смесь пьет только 3 день , может еще рано
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
Адаптация к новой смеси занимает около месяца, поэтому если ранее такого стула не было, то вряд ли это лактазная недостаточность
Подскажите, прожилки крови в стуле встречались?
Здравствуйте, раньше вообще был запор ,прожилок крови нет
По описанию и фотографиям, данных за аллергию на коровий белок не увидела
Понимаю Ваше беспокойство
по фотографии можно предположить наличие физиологические акне, появляются в течение 2-6 первых недель жизни.
Вызваны они стимуляцией сальных желез материнскими и эндогенными гормонами андрогенами.
Локализация обычно-это лицо, шея, грудь, иногда могут распространятся и по всему телу.
Они могут краснеть при плаче, после ванны, пройдут к 3-4 месяцам, лечения не требуют.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
увлажнять кожу эмолентами(мустела, la roche posay липикар и др)
Влажными салфетками лицо не протираем, умываем ежедневно под проточной водой
Я увлажняю но кожа вся сухая , голова вся в корочках они не проходят, я их вычесываю а они все сильнее
Ноги красные , на руках прям пятнами краснота , весь живот тоже
Я приехала в больницу посмотрели и сказали что это не акне а аллергия
Молочные корочки являются нормой до года, вычесывать не нужно, может присоединится инфекция
В подобных случаях обычно рекомендуют использовать шампунь от молочных корочек, например Мустела
Шампунем использовала
Уши сухие тоже в корочках и за ушами краснота и запах тухлятины
По описанию можно предположить наличие себорейного дерматита, он сопровождается, вместе с акне
А эта смесь может его вылечить ?
Нет
Тут только время, потому что транзиторное состояние
А я не могу навредить ребенку если он пьет эту смесь
Потому что уже 3 день , нельзя так быстро менять смеси , он еще к этой не привык
Навредить нет
Но смысла просто без показаний нет пить
Врач его смотрела и сказала что у него страшная аллергия
И она сама выписыла ее нам
По фотографии, можно предположить наличие отсутствия аллергической реакции
А можно чуть позже приложить фотографии
Просто ребенок спит
Я подгрузила фотографии аллергии , это точно не акне новорожденных
По представленным фотографиям, можно предположить наличие контактного дерматита
В подобных случаях обычно рекомендуют наружно цикапласт б5 от ля рош посей
А пантенол не поможет ?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Расскажите, пожалуйста, подробнее, что было до смены смеси.
Как ребёнок набирает вес?
Срыгнул сильно разово?
Какой консистенции был стул?
Приложите, пожалуйста, фотографии высыпаний.
Вероятно, подобные изменения действительно связаны с резкий сменой смеси.
Адаптация к смеси длится 10-14 дней минимум.
На той смеси он с рождения, но неделю назад начались высыпания , я думала это акне , потом эти высыпания по всему телу стали , вес набирал замечательно, был 3500 сейчас уже 6кг , потом я его покормила и он резко срыгнул все спустя минут 20
Поняла вас.
С учётом предоставленной информации, наиболее вероятно, что у ребёнка контактно-раздражительный дерматит.
Возможные причины: повышенная потливость, контакт с химическим веществами (порошки, гели, мыло, крем), контакт с грубой/новой тканью, одеждой, тесная одежда, обильное слюнотечение, контакт с пищей, сухой воздух.
В таких случаях рекомендуется:
- исключить контакт с причинным фактором (порошок, гель, синтетика, слюни и тд)
- ткань преимущественно х/б, не обтягивающая одежда
- создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- на участки покраснения наносить Элидел тонким слоем 2 раза в день до улучшения
- использовать барьерные средства с цинком 2-3 раза в течение дня (цикапласт, судокрем)
При сухости кожи рекомендуется:
- ежедневное использование эмолентов (ля рошь,биодерма, атопик, топикрем, цераве, авене, лакри...) от 3-х раз в день, обязательно 1 раз после купания на влажную кожу
- для купания использовать масла для атопичной кожи
- кожу не тереть, а промакивать; не использовать мыло, травы, влажные салфетки на участки покраснения.
Это не страшно, высыпания не опасны.
Признаки абкм: повторяющиеся прожилки крови в стуле на постоянной основе, потеря в весе, запор/диарея, стойкие высыпания на коже, обильные срыгивания.
По описанию маловероятно, что абкм.
Если малыш прекрасно набирает вес, то речь о патологии не идет.
Срыгивание было 1 раз, это не опасно, возможно, надавили на животик или малыш в этот момент потужился и вышло большое количество смеси.
Если бы страдало общее самочувствие ребёнка, и обольные срыгивания были бы каждый раз после еды, тогда бы это вызвало настороженность.
В такой ситуации смена смеси не обосновано.
Ну теперь надо остаться на этой смеси ?
Не вижу показаний для нее.
Можно вернуться на предыдущую смесь, если на ней всё хорошо было
Ну я лучше немного побуду на этой смеси чтобы вылечить неизвестную аллергию
Она же вылечит ?
А потом по немного уйду на другую смесь
Аллергии нет.
Показаний для лечебной смеси нет.
Лечебная смесь необходима только при абкм.
А она может навредить ребенку?Если ее принимать
Маловероятно, но может быть индивидуальная непереносимость
Я подгрузила фото это точно не акне
Описала выше, что это может быть, про акне не было речи
А пантенол не поможет ?
Можно в качестве дополнительной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Срыгивания и сыпь по телу не всегда указывает на аллергию на белок коровьего молока
Подскажите, пожалуйста, срыгивания всегда более 2-3 столовых ложек?
Не могли бы прикрепить фото сыпи, пожалуйста
Фото сыпи прикрепила , анус красный , слизь в Кале без крови , запах кислый , раньше вообще никогда не срыгивал только если переодеваешь и то так маленькая струйка , а это прям фонтан
И после кормления он раньше был спокойным а сейчас орет и когда пукает плачет и во сне вскрикивает
По описанию нельзя исключить транзиторную лактазную недостаточность, в таком случае рекомендую начать прием ферментом лактазы (Лактазар/колиф), в каждое кормление, так как смеси пепти аллергия содержит небольшое количество лактозы, так же лактазная недостаточность может проявляться обильными срыгиваниями
Если уже перешли на лечебную смесь, в таком случае рекомендую оставить на данной смеси минимум 2 недели, если улучшения по коже будут, в таком случае лечебная смесь рекомендуется минимум на 6 месяцев
Но чаще всего, высыпания на теле не связаны с питанием, поэтому, если эффекта не будет от смеси по высыпаниям, можно перейти на смеси серии комфорт (переход рекомендую постепенный, для лучшей адаптации со стороны жкт)
Так же рекомендую уход за кожей малыша:
Соблюдение влажности в квартире 40-60%, температуры примерно 22-23 градуса
Так же для ванной вода не горячая (36-37 градусов)
Использование масла для купания (ля рош, биодерма), Использование эмолентов минимум 3 раза в день + после ванны. Кожу после ванны на вытирать, а промокать полотенцем.
А если у него не лактозная недостаточность, лактозар ему не навредит
Я читала если после кормления ребенок не спокойный и часто какает то лактозар поможет
Лактазар не навредит малышу
Да, данные симптомы могут указывать на лактазную недостаточность
А есть какой то анализ чтобы узнать лн у него или нет ?
К сожалению, в данном возрасте у малышей анализы не информативны
ЛН выставляется по симптомам, которые описала выше
Принятый ответ
Здравствуйте, период адаптации к новой смеси длится в течение месяца . При лактазной недостаточности стул жидкий частый до 8-10 раз в сутки , впитывается в подгузник и раздражает перианальнуб область . Есть фото стула ?
Фото стула нет , но могу позже скинуть , когда сходит в туалет
Хорошо, по фото высыпаний они характерны для акне новорожденных, ночью краснота уменьшается ? Прожилок крови в стуле нет?
Краснота не уменьшается
Прожилок крови нет
При абкм все же характерно появление прожилок крови в стуле , сыпь спускается вниз?
Да сыпь полностью по всему телу и ноги , и вся кожа сухая ашь корочки
В таком случае вероятнее всего проявление атонического дерматита , эмолентв используете?
Да только вчера начала
Продолжаем обязательно, наносить после купания на слегка влажную кожу
Мне врач сказала что если он будет пить эту смесь то вся сыпь уйдет
Атонический дерматит нн связан с питанием чаще всего , а связано с дефицитом белка филигрина, основное лечение это правильный уход за кожей чтобы не было сильной сухости.
Здравствуйте а пантенол не поможет ?
Здравствуйте, нет пантенол у таком случае малоэффективен
Принятый ответ
Здравствуйте! Адаптация к смеси происходит в течение 3-4 недель. Стул может быть любого цвета кроме черного и белого.
Абкм и ЛН часто идут бок о бок. Нутрилон пепти аллергия это лечебная смесь с полным гидролизом белка, прекрасно подходит пои абкм, остаемся на ней минимум полгода. Так как проявления ЛН, то добавляем фермент лактазы (лактазар, колиф) в каждое кормление. Часто Лн проходит самостоятельно к 8-9 мес, можно будет постепенно уйти от ферментов к этому возрасту
По фото можно предположить течение акне новорожденных, сыпь физиологическая при перестройке организма ребенка после родов, самостоятельно проходит к 3-4 мес, рекомендуется кожу смазывать эмолентами (липобейз/атопик)
А как давать эти капсулы
А ребенок после кормления будет спокойным ?
Запора не будет ?
У вас стул сейчас какого характера?
Редко бывают запоры на лактозу, нужно смотреть и подтирать
Отсутствовать стул на ИВ может до 5 дней, на ГВ до 7 дней. Также стул должен быть мягким и соответствовать возрасту
Обычно капсулу дают - вскрывают и смешивают с небольшим количеством молока или смеси и дается сразу же
А я читала что растворяют на 100 мл молока
Раньше были запоры а сейчас перешла на другую смесь и каждые два три часа какает
Да, 1 капсула на 100 мл смеси адекватная доза! Если нет эффекта, то могут увеличивать дозу до 1,5-2 капсул для оценки эффективности
А может какие то анализы сдать , чтобы удостовериться что у него Абкм и лн
К сожалению кал на углеводы при Лн мало информативен, потому что показывает общее количество углеводов, а не только лактозы.
При абкм также диагноз выставляется клинически, так как анализ носит вспомогательный характер - там могут быть при сильном воспалении кишечника белок и кровь скрытая
И как же тогда быть
Может попробовать давать лактозар , от него хуже не будет ?
Посоветуйтесь с педиатром, кто может оценить характер стула, осмотреть ребенка
В целом прием лактазара можно будет в любой момент прекратить. Показанием является к приему частый пенящийся зловонный стул, раздражающий перианальную область, стул впитывается в памперс
Он не навредит ребенку
А почему когда ребенок поест смесь он начинает сильно плакать и пукать , раньше такого не было , это адаптация к смеси ?
Стул не пенится но впитывается в памперс, как будто понос водой , немного с комоками белыми , и слизь
Этот признак может говорить о болевом синдроме после еды, что может быть при абкм, или рефлюксе или выраженные колики и требует наблюдения и поэтапное исключение вероятных причин.
Фермент не навредит при коротком приеме
А из-за адаптации смеси может быть такое ?
Частый стул и боли в животе , повышенные газики
Может быть период адаптации, который длится до 1 мес
Здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию лактазную недостаточность не отмечаю. Данный диагноз ставится исходя из клинических проявлений. Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология.
По фотографиям высыпаний у малыша отмечается акне новорожденных. Высыпания появляются в первые 2 - 5 недель после рождения. Обычно реакция на гормоны мамы (избыток перед родами тестостерона и кортикостероидов). Нельзя выдавливать, можно протирать чистой водой (если жарко). Могут быть в том числе на верхней части груди и волосистой части головы. Ребенку не доставляют беспокойства. Саморазрешаются за 1 месяц.
Посмотрите я подгрузила фотографии как это выглядит сейчас
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20171 ответ
- 27 Марта 20184 ответа
- 8 Августа 20184 ответа
- 11 Сентября 20191 ответ