Что вас беспокоит?
Прием КОК при риске тромбоза
Добрый день! Мне 44 года, в последнем цикле никак не могли остановить менструацию, длилась 13 дней, транексам (1000 мг 3 раза в день) не помогал вообще. Проведено УЗИ - никаких аномалий не выявлено. Врач назначилгормональный гемостаз Новинетом по схеме: в день: 4, 3, 2 и далее по 1 таблеткидо 21 дня допить. Новинет я принимаю 3 дня по схеме - помогло. Но в инструкциинаписано о высоком риске тромбоза, так как возраст старше 35 лет и я курю.Подскажите, пожалуйста, могу ли я продолжить прием до 21 го дня и потом вследующем цикле перейти на прием Дюфастона с 16-25 день, в целях профилактики рецидива?
Здравствуйте. КОК крайне редко провоцируют тромбозы, и это у скорее у тех лиц, у которого имеются сильные нарушения свертывающей системы, которым пить его изначально было противопоказано. Процент таких случаев крайне низок.. Учитывая, что вы курите, вам вообще не рекомендован прием КОК. Если вы хотите для себя вы можете сдать гемостазиограмму и сделать узи вен, так сказать развеять свои страхи. Прием Дюфамтона можете да, начать
Алина Наурузовна, подскажите пожалуйста, т.е. сейчас мне надо допить все-таки Новинет в любом случае до достижения 21 дня приема? потом придет менструация и в следующем цикле уже пить вместо Новинета - Дюфастон с 16 по 25 день цикла (чтобы больше не было рецидива этой ситуации? я почитала, что дюфастон риск тромбоза не повышает никак. Врач когда назначала Новинет не спрашивала меня курю я или нет и я об этом факторе узнала только из инструкции препарата. И если в следующем месяце не пить Новинет не будет ли опять повторения вот этого?
Да, все верно . Допиваете Новинет и начинаете потом Дюфастон . Но для удобства в вашем случае ( учитывая ваш анамнез ) - можно установить Мирену
Здравствуйте, комбинированные оральные контрацептивы за счёт содержания в них эстрогенов увеличивают риск возможных тромботических осложнений, особенно они повышаются на фоне курения в возрасте старше 35 лет, поэтому их прием считается нежелательным. Риск особенно увеличивается в первые месяцы приема КОК, обычно это обговаривается до момента приема КОК и выясняются возможные противопоказания для их приема. Сложно конечно достоверно сказать как правильно поступить, согласно критериям приемлемости КОК прием в такой ситуации не рекомендуется, но на отмену чаще всего в таких ситуациях наблюдается менструальная реакция. Возможно продолжить прием до 21 дня, если нет других противопоказаний для приема.
Здравствуйте, Мария.
Возраст старше 35 лет в сочетании с курением говорит лишь о повышенном риске тромбозов. Вовсе не обязательно, что это должно возникнуть. Это, своего рода, предостережение, что необходимо обратить внимание. К тому же в течение одного цикла негативных последствий возникнуть не должно. Просто не рекомендуется приём кок, как метода контрацепции на постоянной основе в таких случаях.
Да, вы можете допить до 21 дня новинет и со следующего цикла перейти на Дюфастон
Юлия Олеговна, да я уж сама почитав инструкцию решила, что пить буду только 1 цикл. Но посколько был гормональный гемостаз: 4,3,2 таблетки получается, что уже доза высокая принята. Поэтому и не знаю могу лия допить эту пачку. Но если не допить, то опять всё собьется и так еле еле остановили месячные. И еще хотела спросить у Вас, а не принимаю КОК, а только на лечении Дюфастоном во вторую фазу цикла, удастся ли нормализовать цикл и вообще избежать вот таких кровотечений (и в середине цикла также бывает обильная "мазня")
Если это однократный гормональный сбой, то да, удастся. Если же кровотечения вызваны структурными изменениями, например, аденомиоз и выделения в середине цикла также при нём бывают, то в таких случаях рассматривается терапия препаратами диеногеста-Визанна, либо гормональная спираль Мирена. Она также не содержит эстрогенов и действует непосредственно в матке
Юлия Олеговна, подскажите пожалуйста, а когда теперь мне можно поставить эту спираль? Допить упаковку до 21 дня, потом дождаться окончания менструации и поставить? И еще, если все-же остановиться на Дюфастоне, правильно ли я поняла, что его принимают только строго с 16 по 25 день цикла ежемесячно (для нормализации цикла), а не как Новинет или любые КОК?
Принятый ответ
Да, во вторую фазу цикла.
Можно пока остановиться на Дюфастоне. Если не будет эффекта, то Мирену можно установить в любой цикл в последние дни менструации или сразу после неё оптимально
Мария, здравствуйте!
Новинет-содержит эстроген .
Комбинация никотина и эстрогена кратно увеличивает вероятность образования тромбов, что может привести к инсульту или инфаркту.
Вам можно прогестерон.
Поэтому дюфастон-рекомендую.
Но в вашем случае я б поставила Вам бы спираль «Мирена» , она выделяет только прогестаген (левоноргестрел) в очень малых дозах и действует преимущественно местно в полости матки
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20231 ответ
- 7 Ноября 202312 ответов
- 25 Марта 20245 ответов