Низкие тромбоциты, гемоглобин

Анастасия Степашкина24 Марта

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В анализе имеется анемия легкой степени тяжести, лейкопения и небольшая тромбоцитопения неясного генеза, которая к кровотечениям не приводит обычно.

Причин для анемии много . Начинают скрининг обследований, исключая железодефицит, гемолиз, дефицит витаминов В, миелодиспластический синдром, воспалительные процессы.

Обследования в основном включают в себя: коэффициент насыщения трансферрина железом, ЛДГ, В12, В9, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, почек, антинуклеарный фактор, рентген органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, осмотр гинеколога.

Типичных явных признаков железодефицита нет, поэтому важно сдать сразу все анализы которые указала выше, чтобы быстро принять решение о тактике лечения.

При неясной анемии и неэффективности терапии проводится стернальная пункция или трепанобиопсия для оценки работы костного мозга( пока показаний для этого не вижу).

Жумасия Жаналиева24 Марта

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! У вашей бабушки имеется снижение все ростков кроветворние. По поводу анемии , есть косвенные признаки дефицита железа ( снижение MVC,-MCH)
Но при этом необходимо исключить другие причины анемии.
Количество тромбоцитов , необходимо уточнять точное количество. Для этого рекомендуется подсчет тромбоцитов по Фонио.
Также анемия , тромбоцитопения и лейкопения может иметь одну причину .
Учитывая возраст, при исключение дефицитных состояний и вторичных причин , необходимо исключение заболеваний крови системного характера
Для начала требуется:
-клинический анализ крови
-тромбоциты по Фонио
- Ферритин, коэффициент насыщения трансефррина железом
- витамин В12 и в9
-ЛДГ, мочевая кислота
-СРБ
-УЗИ брюшной полости на предмет увеличения селезенки , лимфоузлов и печени

Мария Грекина24 Марта

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови у бабушки имеется панцитопения, то есть снижены все ростки кроветворения - лейкоциты, эритроциты и тромбоциты

Прием препаратов железа не показан, анемия не железодефицитная, и в динамике на фоне лечения показатели только с ухудшением

Учитывая наличие хронического гепатита В, необходимо в первую очередь обследование у гастроэнтеролога, сделать узи брюшной полости, Фгдс, ФКС
Такие анализы могут быть на фоне патологии печени

Анна Солтыс24 Марта

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК отмечается снижение гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов.
Ферритин по анализу в норме, дефицита железа нет. В связи с чем прием железа не показан. Для исключения ложного завышения ферритина вместе с ферритином обычно выполняется анализ на коэффициент насыщения трансферрина железом.
Витамины группы В назначаются только при подтвержденном их дефиците. В связи с чем необходимо проверить уровень в9, в12. Дополнительно для исключения гемолитической анемии необходимо определение уровня ретикулоцитов, лдг, билирубина и прямой пробы кумбса, УЗИ брюшной полости.
В случае отсутствия подтвержденных дефицитов может потребоваться проведение трепанобиопсии костного мозга. Снижение всех ростков кроветворения может наблюдаться, например, при миелодиспластическом синдроме.