Болит спина и нога

Михаил Ивашев24 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Капельницы смотря с каким составом, препараты миорелаксанты убирают спазм, но не лечат корешок, в данной ситуации рекомендовал бы МРТ пояснично-крестцового отдела и консультацию невролога и нейрохирурга очно.

Если боли имеют нейропатический компонент, то назначают прегабалин, либо иногда антидепрессанты дулоксетин к примеру.

Если боли имеют почечную причину то УЗИ почек и мочевыводящих путей.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Савина24 Марта

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, если стандартная назначенная терапия НПВС (нимесил)+ миорелаксает (сирдалуд) не дали никакого эффекта

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме, когда не помогают препараты от острой боли,
боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Если боль отдает в ногу полосой ниже колена, такую боль может давать грыжа на поясничном уровне, которая давит на нервный корешок
В таком случае может быть рекомендовано проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника


Если боль в ногу отдает выше колена
Тогда, есть есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Мария Шаумян24 Марта

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте . В подобной ситуации рекомендуют пройти мрт позвоночника для выявления дистрофических изменений ( остеохондроз, протрузии, грыжи). Боли в ноге скорее всего связаны с компрессией седалищного нерва. Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), миорелаксантов ( например Мидокалм), витаминов группы В (например Мильгамма). В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж. ,

В повседневной жизни должна присутствовать регулярная физическая активность- самостоятельно ЛФК или плавание. Избегать длительной статики, подъёма тяжестей, резких движений, переохлаждения

Юлия Перфилова24 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить наличие защемления нервного корешка грыжей межпозвонкового диска

Нельзя исключить, что грыжа диска давит на нервный корешок. Содержимое диска токсично для нерва, что и вызывает отек и очень сильную боль

Капельницы , обычно это сосудистые препараты, витамины давно признаны неэффективными для лечения боли в спине . Они НЕ снимают нейропатическую боль. Нимесил снимает воспаление тканей , а Сирдалуд уменьшает спазм мышц. Но сейчас преобладает нейропатическая боль - боль самого поврежденного нерва , к сожалению, обезболивающие в подобных случаях малоэффективны

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ( увидеть размер грыжи и точное место сдавления)

При неэффективности НПВС переходят к препаратам для лечения нейропатической боли. Это антиконвульсанты (габапентин или прегабалин , с ними стало сложнее , так как они ПКУ, но возможен прием антидепрессантов с противоболевым эффектом- Венафлаксин , Дулоксетин)

Если таблетки не помогают, выполняется эпидуральная блокада под контролем рентгена Дипроспаном

Также при неэффективности лечения показано удаление грыжи , может быть полезна консультация нейрохирурга🙏