Что вас беспокоит?
Высокий уровень СОЭ на протяжении 6 лет без обнаружения причины
Добрый день. Маме 70 лет. В январе 2014 года при госпитализации по поводу пневмонии было найдено образование, в последствии оказавшееся конгломерацией актиномицетов в рубце нижней доли правого легкого. Доля удалена. Мама стоит на учете онколога. До 2019 года ничего особенно не болело. После начались единичные боли в тазобедренных суставах. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный. Делали несколько раз. С 2020 года в анализах прослеживается стабильное повышение СОЭ, редко когда опускающееся до отметки в +22. Гемоглобин скачет (но у нас обеих он стабильно низкий, прямо на нижней границе или на пару единиц ниже). Сразу пошли проблемы с сердцем: раньше была аритмия не частая и вообще обычно низкое давление ( до 110 в норме), а сразу после стали брать больничные, пошли на холтер ( давление могло быть до 170/180). Нервная система дала сбой, сейчас принимает антидепрессант, что повлияло на частоту скачков давления (Бринтелликс, 10). Раньше принимала только Грандаксин. Сейчас перешли на Атаракс + Бринтелликс. Есть проблема с носовой перегородкой, давно. Отечность слизистой присутствует. При возникновении отека так же скачет давление. Чистили гланды от пробок. Имеется киста в печени (нашли в 2009 году, жидкостная, наблюдение). Аневризма над почкой (наблюдение). В этом году пошли проблемы на суставы ног: подвернула щиколотку правой ноги в январе - отекает до сих пор. Через неделю вывернулось колено в автобусе. Делали МРТ, частичное повреждение передней крестообразной связки. Делали уколы "жидкий протез". Ходит в ортезе. Начинает бояться всего, так как непонятно, почему такое состояние. В общем искали много где проблему, но найти так и не можем. Врачи разводят руками. Наш кардиолог отправляет искать гематолога, так как непонятно куда копать дальше. Анализы в динамике прикрепила. Буду признательна, если что то проясниться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, СОЭ весьма неспецифический показатель чтобы говорить о каких-либо серьезных диагнозах. В момент циркуляции в крови провоспалительных белков этот показатель может сразу реагировать. То есть инфекция, воспаление любого генеза и любой интенсивности,ревмопатологии, обострение хронических заболеваний, даже ожирение, а иногда еда могут повышать СОЭ.
Важно видеть сам общий анализ крови, общую биохимию, с-реактивный белок, электрофорез белков сыворотки крови, анализ мочи.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ! СОЭ падает после любого антибиотика и при обычной жизни возвращается вверх. Можно было предположить связь с наркозом и проблемами со здоровьем, но в том то и дело, что после операции все стало хорошо. Ездили в санатории, работала она как всегда (а работает она психологом в школе). Скачок СОЭ и спад гемоглобина, сильная усталость часто, одышка, давление. Лучше становилось после препаратов железа. Искали скрытую кровь - не нашли. Моча так же в норме (в образовании каждый год медосмотр). Хочется понять что не так, а у нас врачи не понимают уже. Даже говорят симулирует.
Принятый ответ
Ферритин в норме, но дополнительно по анемии может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин для исключения скрытых дефицитов, электрофорез белков чтобы исключить патологическую секрецию белков. По анализам в целом болезни крови не заподозрить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сама по себе СОЭ — очень неспецифичный показатель, реагирующий повышением на множество причин и не указывающий на какое-то конкретное заболевание. Дообследование именно по поводу её повышения не требуется.
По поводу сохраняющегося снижения гемоглобина информативны будут исследования показателей железа вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки, уровня В12, фолиевой кислоты, гомоцитеина, электрофорез белков сыворотки с определением М-градиента (парапротеина).
Елизавета Алексеевна, спасибо за ответ! низкий гемоглобин у нас вещь семейная. Просто таких резких проблем не вызывала никогда. Поняла, что следующий этап - дополнительное исследование крови. Будем сдавать.
Принятый ответ
Здравствуйте
В связи со снижением гемоглобина во всех анализах крови (норма от 120 г/л) необходимо проверить уровень витаминов группы В - в9, В12, ретикулоциты.
Ферритин является белком воспаления. Его уровень может быть ложно нормальным на фоне перенесенной инфекции или воспаления. В подобной ситуации кроме ферритина необходимо проверять коэффициент насыщения трансферрина железом (железо, ожсс). КНТЖ менее 20% подтвердит наличие дефицита железа.
СОЭ - неспецифический показатель, который может повышаться как при анемии. воспалении, так и при заболевании крови. Для исключения последнего необходимо выполнить скрининг парапротеинов сыворотки крови и мочи.
Анна Павловна, спасибо за ответ! низкий гемоглобин у нас вещь семейная. Просто таких резких проблем не вызывала никогда. Поняла, что следующий этап - дополнительное исследование крови. Будем сдавать.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202217 ответов
- 11 Октября 202211 ответов
- 24 Марта 202414 ответов
- 17 Сентября 20243 ответа