Что вас беспокоит?
Боли в спине , прошу обратить внимание на грыжи в шейном отделе, миофисцальный синдром
Здравствуйте, уже третий месяц то проходит то снова мышечно тонический синдром , поясница спина , нога прострелы ( все началось с того , что на отдыхе в Тайланд после 6 месяцев перерыва пошла в зал и позанималась с весами 15-20 кг , потом холодный бассейн и под кондером , в этот день еще был сильнейший стресс , часто имею расположенность к паническим атакам) . МРТ приложу,боли в области межреберных нервов, спина если долго похожу с сумкой спина будто во все не держит .За два месяца боль проходила чувствовала себя лучше делала массаж снова начиналась , после остеопата становилось то легче , то снова все плохо было , сейчас боль блуждает в шею слева , чем больше о ней думаю и паникуй тем хуже , невролог назначил дневной стационар , схему лечения приложила ( .Постоянная боль с утра в стопах после того как походила , как расхожусь. Потянусь боль в стопах отступает , в целом полегче , вот с если долго на улице и нет возможности прилечь после долгого приема мидокалма будто спина не держит , один день прям очень хорошо , другой все болит , обратите внимание на грыжи в шейном отделе и на схему лечение, туда еще хотят назначить физио и лфк на дневном стационаре .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
Если дискомфорт связан с нагрузкой и напряжением, то в таком случае в первую очередь можно предположить мышечно-тонический синдром в области поясничного отдела позвоночника.
По данным МРТ наблюдаются признаки возрастных изменений в позвоночнике.
Лечение в таких случаях рекомендуется в виде НПВС (Мелоксикам 7.5 мг, Нимесулид 100 мг, например) 2 раза в день после еды для снижения воспаления, миорелаксанты (Сирдалуд 2 мг, Мидокалм 50 мг, например) 3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц.
При наличии проблем с желудком рекомендуется принимать омепразол 20 мг 2 раза в день до еды.
При отсутствии выраженных симптомов боли обычно инъекционная терапия не показана. В таких случаях к таблетированным формам добавляются физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастика.
Я уже два мессяца это все пью , то пью то перестаю как немного сходит , чуть поделаю что-то то снова начинается , если ночью сплю на одной стороне утром это сторона будто вся затекает , а если пью мидокалм на ночь то нет.
Опасно ли мое состояние я начинаю загоняться от этого
Гимнастика каждый день?
На фоне чего возникает дискомфорт чаще всего?
У меня нет гимнастики нет никакой физической нагрузки , кроме бытовой прибраться , за детьми посмотреть .
Я не занимаюсь ни чем , если боль сильная то я начинаю тянуться чуть зарядку и мне легче .
Но левая сторона шеи , шея на лево трудно поварачиваестя да тут есть всегда дискомфорт то слабый то сильный
Гимнастика необходима для того, чтобы расслабить мышцы, так как при таких состояниях боль и дискомфорт чаще всего возникает на фоне спазма мышц и ущемления ими сосудов/нервов.
Также для помощи в этом рекомендуется массаж, бассейн, физиотерапевтические процедуры.
Наоборот я уже стала боятся массажа потом боли вкочлабтся , то нет то да как повезет . Стала боятся грузить мышцы .
Что на счёт остального?
Физиотерапия и бассейн?
Не пробовала
Физио делала в острый период один раз было все ок , в другой боли прям обострились
Физиотерапию рекомендуется делать при умеренном болевом синдроме.
В период обострения возможно ухудшение самочувствия.
Все анализы в норме , посмотрите пожалуйста вот что мне выписали :
Для купирования болевого синдрома и проведения курса нейрометаболической терапии показан курс лечения в условиях дневного стационара: инозин+никотинамид+ рибофлавин+янтарная кислота по 10мл в/в капельно №10, никотинол гамма аминомасляная кислота (пикамилон) 2 мл в/м ежедневно №10, лорноксикам 5 мл на 10 мл физ раствора в/в струйно №10, вортиоксетин 10мг 1/2 таб утром 2 недели, затем по 1 таб утром до лета, тразодон 150мг 1/3 таб на ночь- 2 недели, затем по 2/3 таб на ночь 2-3 месяца
НАЗНАЧЕНИЯ:
Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины
Консультация врача лечебной физкультуры и спортивной медицины Врач-физиотерапевт
врача-физиотерапевта
С точки зрения обоснованности на данный момент, то есть при отсутствии острых симптомов и достаточно длительного приёма различных НПВС, всё, что назначено, или не имеет доказательной базы, или не рекомендуется при мышечно-тоническом синдроме, или необходимо для снятия острой симптоматики.
То есть, как обсуждали выше, если нет острого болевого синдрома, то в таких случаях рекомендуется ЛФК (гимнастика), бассейн (при возможности), физиотерапевтические процедуры, массаж (больше расслабляющий, чем тонизирующий).
Я лежу на боку у меня сразу начинается покалывание в ногах уже второй день , как мурашки будто затекают , если это левый бок то утром начнет левая нога побаливать пока не расхожусь , но обычно последние три дня обе
Это опасно ?
Больше как пожергивание мыщы я выпила сейчас магний и мидокалм 50 мг
Такие симптомы могут быть сдавливании корешков нервов поясничного отдела позвоночника, чаще всего седалищного нерва.
Оно может происходить или на выходе из позвоночника, или в районе выхода его из пространства между мышцами в ягодичной области.
Именно поэтому и упоминал такие дополнительные средства восстановления, так как массаж, гимнастика, физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению кровоснабжения мышц и снижению их тонуса.
Спасибо
Здоровья Вам 🙏
Спасибо / сегодня начали иглорефлексотерапию .
Физио процедуры мне начали по спине водить чтобы расслабить мышцы наоборот спровоцировала боли, мне не подошло
То, что спровоцировали боли, в данный момент возможно.
Так как если мышцы долго были в состоянии спазма, то есть снижение кровотока в них. При возобновлении его идёт расширение сосудов и повышается кровенаполнение мышц. И они несколько увеличиваются в размерах.
Спасибо
Скорейшего восстановления Вам😌
Спасибо большое .
Скажите пожалуйста нужен ли мидокалм на ночь ? Я его вчера приняла 50 мг и таблетку магния , уснула , утром болей не было .
Сейчас не могу сказать что боль , но прострелы то там то тут , чуть есть спазм мышц , либо магния достаточно .
Мидокалм эффективен при наличии спазмов из-за физических нагрузок.
Магний – если спазм вызван его дефицитом.
Больше вероятность того, что Мидокалм справится в одиночку, чем магний, в данном случае.
Спасибо большое.
Это же касается и витаминов группы В – В1, В6, В12. Прежде, чем их принимать – лучше сначала проверить их уровни.
Принятый ответ
Добрый день. По данным МРТ структурных повреждений, требующих экстренного вмешательства, не выявлено: грыжи небольшие, спинной мозг и корешки не сдавлены, угрозы для жизни нет. Можно рассмотреть последовательную реабилитацию: ежедневная щадящая гимнастика без резких движений для восстановления нормального мышечного тонуса и контроля над телом, а также работа с тревогой, которая напрямую влияет на болевой синдром. Возможно прохождение ЛФК онлайн и очно. Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot. Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов. Учитывая боли в стопах по утрам и мигрирующий характер жалоб, для исключения системного воспалительного процесса целесообразно выполнить клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок (СРБ) и ревматоидный фактор, а также при сохраняющихся симптомах -анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и определение уровня мочевой кислоты.
Все анализы в норме , посмотрите пожалуйста вот что мне выписали :
Для купирования болевого синдрома и проведения курса нейрометаболической терапии показан курс лечения в условиях дневного стационара: инозин+никотинамид+ рибофлавин+янтарная кислота по 10мл в/в капельно №10, никотинол гамма аминомасляная кислота (пикамилон) 2 мл в/м ежедневно №10, лорноксикам 5 мл на 10 мл физ раствора в/в струйно №10, вортиоксетин 10мг 1/2 таб утром 2 недели, затем по 1 таб утром до лета, тразодон 150мг 1/3 таб на ночь- 2 недели, затем по 2/3 таб на ночь 2-3 месяца
НАЗНАЧЕНИЯ:
Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины
Консультация врача лечебной физкультуры и спортивной медицины Врач-физиотерапевт
врача-физиотерапевта
В целом рекомендации хорошие, только необходимо дать коррективы. Метаболический комплекс (инозин, никотинамид, рибофлавин, янтарная кислота) и пикамилон не имеют убедительной доказательной базы для купирования болевого синдрома или лечения мышечно-тонических состояний, их применение часто неэффективно.
Основу лечения должны составлять лорноксикам для снятия острого воспаления, а также вортиоксетин и тразодон для коррекции тревожного фона, нормализации сна и центральной регуляции боли.
И самое главное это ЛФК в условиях стационара, так как именно отсутствие системной двигательной реабилитации при прерывистом приеме препаратов ранее приводило к возврату симптомов.
Немного не поняла лфк в условиях стационара ? А если ходить к тренеру то как ?
Лорноксикам советуете проколоть ?
Я так много пропила и аркоксии и диклофенак делала и свечи ставила , Немесил уже прям хочется обойтись без этого всего
Главное ЛФК желательно с обучающим специалистом, можно очно, можно онлайн. Стационар не нужен.
Лорноксикам как и другие нпвс можно и в/мышечно, в целом эффективность препарата не меняется от его пути введения.
Если боли часто беспокоят на протяжении более трех месяцев, необходима профилактика лфк и также рассмотреть с лечащим доктором назначение препаратов для лечения хронической боли - дулоксетин, амитриптилин, венлафаксин (в случае повышенной тревожности)
Я лежу на боку у меня сразу начинается покалывание в ногах уже второй день , как мурашки будто затекают , если это левый бок то утром начнет левая нога побаливать пока не расхожусь , но обычно последние три дня обе
Это опасно ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо исключить в таких случаях фибромиалгию
Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии
1. боли по всему телу - да/нет
2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет
3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или
судороги- да/нет
4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет
тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением
5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет
6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет
За каждое «Да» — 1 балл.
4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна).
5-6 баллов — скрининг положительный
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Грыжи не сдавливают нервные корешки и не являются причиной боли.
Добрый вечер , я получала у вас консультации даже три , я с тех пор мучаюсь то отходит то снова .
Утром боли есть иногда если приму на ночь мидокалм то нет , вот уже третий день боли ,но только с утра и сегодня но я гриппу дети заразили. Невролог выписала такой план лечение посмотрите пожалуйста:
Все анализы в норме , посмотрите пожалуйста вот что мне выписали :
Для купирования болевого синдрома и проведения курса нейрометаболической терапии показан курс лечения в условиях дневного стационара: инозин+никотинамид+ рибофлавин+янтарная кислота по 10мл в/в капельно №10, никотинол гамма аминомасляная кислота (пикамилон) 2 мл в/м ежедневно №10, лорноксикам 5 мл на 10 мл физ раствора в/в струйно №10, вортиоксетин 10мг 1/2 таб утром 2 недели, затем по 1 таб утром до лета, тразодон 150мг 1/3 таб на ночь- 2 недели, затем по 2/3 таб на ночь 2-3 месяца
НАЗНАЧЕНИЯ:
Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины
Консультация врача лечебной физкультуры и спортивной медицины Врач-физиотерапевт
врача-физиотерапевта
Я Вас узнала. Цитофлавин ( это первый препарат ) на боль не действует. Как и никотин.
Из всего лечения нпвс -Лорноксикам.
Вортиоксетин -лечит депрессию , на боль не влияет. Тразодон лечит нарушения сна , на боль не влияет.
Венлафаксин препарат выбора.
Сейчас я с вами общаюсь ничего не болит , ну спина и то я сегодня весь день проходила от сумки на плечо и ощущение было что спина после часу двух хождения будто мышцы не держат .
А вот утром пока не расхожусь скованность в ногах прострелы . В пятках то в одной то в другой ну и точки грушевидных мышц прям болят , как они перестают болеть и прострелы проходят , иногда ребро простреливает или в сердце эта тяжесть не пойму уже запуталась
Я лежу на боку у меня сразу начинается покалывание в ногах уже второй день , как мурашки будто затекают , если это левый бок то утром начнет левая нога побаливать пока не расхожусь , но обычно последние три дня обе. Опасно ли это в положени лежа начинается покалывание
Анализы у вас в норме. По описанию это фибромиалгия . И препарат выбора венлафаксин. Либо добавляет амитриптилин к вортиоксетину.
Амитриптилин не колит в сон ?
Завтра иду к неврологу на очный прием обсужу это
Все таки считаете есть в антидепрессанте смысл?
Можно еще ссылки на тесты тревожно депрессивного синдрома
Госпитальная шкала тревоги (HADS)
Психологические тесты / Результат
Результат:
Субклинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 8 баллов.
Результат:
Субклинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 10 баллов.
Прошла тест
Еще беспокоит правый бок над яичником, по какой причине может так ?
Амитриптилиин клонит в сон. Можно венлафаксин использовать в таких случаях.
Если исключена патологии по гинекологии , и проблема с почками и кишечником - может быть синдром раздраженного кишечника, болевая форма. Лечится также антидепрессантами
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт комплексная картина, связанная с дегенеративными изменениями шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, что объясняет мышечно-тонический синдром и боли в спине, ногах и межреберных нервах. МРТ показывает протрузии и грыжи дисков в шейном отделе (С3-С7) с умеренным сужением межпозвонковых отверстий и компрессией дурального мешка, а также протрузию L5-S1 в поясничном отделе. Это вызывает раздражение нервных корешков, что проявляется болями, прострелами и чувством слабости в мышцах.
Выраженный стресс и переохлаждение (холодный бассейн, кондиционер) могли усугубить мышечный спазм и воспаление, что усиливает боль и мышечное напряжение. Невыраженная сколиотическая деформация и выпрямление шейного лордоза признаки нарушения осанки и компенсаторных механизмов.
Назначенный дневной стационар с комплексным лечением хорошее решение. Физиотерапия и лечебная физкультура помогут снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и укрепить мышцы спины. Мидокалм помогает уменьшить мышечные спазмы, но эффект может быть временным без комплексной терапии. Обычно рекомендуют контролировать стресс, избегать переохлаждения и соблюдать рекомендации по нагрузкам. Если боль блуждает и усиливается при волнении, возможно, есть и психосоматический компонент, который тоже стоит обсудить с врачом.
Дневной стационар там с капельницами , и физиотерапии и лфк . Вот такой подход . Стоит или нет ? Я не хочу уже нпвс такой сильной боли нет в целом . Только утром пока не расхожусь скованность , да там относительно психосоматике выписан антидепрессант бринтеликс не знаю нужен ли он .
Дневной стационар с капельницами, физиотерапией и ЛФК это вполне обоснованный и комплексный подход при вашем состоянии. Капельницы могут помочь снять воспаление и улучшить обменные процессы в тканях, физиотерапия уменьшить мышечное напряжение и улучшить кровообращение, а ЛФК укрепить мышцы и восстановить подвижность. Такой подход часто эффективен при остеохондрозе и мышечно-тоническом синдроме.
Если сильной боли сейчас нет, то отказ от НПВС — разумное решение, чтобы избежать побочных эффектов. Что касается антидепрессанта (бринтеликс), он может быть полезен, если есть выраженный психосоматический компонент, тревога или панические атаки, которые усиливают боль и напряжение. Но назначать и отменять такие препараты должен врач, учитывая вашу общую картину.
Я лежу на боку у меня сразу начинается покалывание в ногах уже второй день , как мурашки будто затекают , если это левый бок то утром начнет левая нога побаливать пока не расхожусь , но обычно последние три дня обе. Опасно ли это в положени лежа начинается покалывание
Панические атака были раньше
Сейчас вот чувствую покалывание мурашки и тревога разгоняется
Обычно рекомендуют менять положение тела чаще, избегать длительного лежания на одном боку и при возможности приподнимать ноги для улучшения кровотока.
Сегодня проводили иглоукалывания, физиотерапия мне не подходит. Начали , начались боли .
Иглоукалывание иногда вызывает усиление боли в начале курса это может быть реакцией организма на стимуляцию.
На физио появились прям во время процедуры мы остановили , а иглоукалывание планирую пройти весь курс
Физиотерапия отказалась от нее полностью . Во время процедуры был сильный дискомфорт не готова терпеть боль . На иглах наоборот уснула
Еще беспокоит правый бок над яичником, по какой причине может так ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию имеется хронический болевой синдром.
В таком случае к терапии добавляют противоболевые антидепрессанты ( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). Один вортиоксетин ( бринтелликс) против боли не работает, только против психоэмоциональных нарушений.
Также стоит проверить анализы : ОАК+лейкоцитарная формула+СО, С реактивный белок, ревматоидный фактор,кровь на HLA B27,консультация ревматолога.
Цитовлавин и пикамилон не имеют убедительной доказательной базы .
Протрузии в поясничном отделе и в шейном спинномозговые нервы не сдавливают, не могут давать болевой синдром.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад1 ответ
- 38 минут назад2 ответа
- 48 минут назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа