Что вас беспокоит?
Артериальная гипертония служба в армии
Здравствуйте. На прошлой неделе прошел обследование в кардиологии по направлению от военкомата. На результатах смад завышены показатели ад при постоянной медикаментозной терапии. Из признаков поражения органов мишеней фоновая ангиопатия сетчатки глаза. Ддлж по 1 типу и задняя стенка сердца утолщена - 1.3 см. Врач в заключении поставил 1 стадию гипертонии риск 3. В военкомате определили категорию годности б-3.Но я сомневаюсь в достоверности и правильности стадии моего диагноза по результатам обследования, скажите это может быть 2 стадия гп? Смад, эпикриз, анализы, заключение врача прикрепил.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличии гипертрофии ( утолщения стенки) сердца является основанием для установления уже 2й стадии гипертонии - возможно ошибочное заключение связано с тем что врач узи не вынес это в заключение а врач не обратил внимание на протокол - но гипертрофия описана - при норме 1.1 до 1.3 см. Поэтому да есть смысл пересмотреть и эхокардиографию с вынесением в заключение и еще одно мнение врача кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Стадия определяется не только по цифрам давления, а по выраженности поражения органов-мишеней. У вас есть начальные изменения: гипертрофия левого желудочка (1,3 см), диастолическая дисфункция и ангиопатия сетчатки. Но ангиопатия сетчатки сама по себе сейчас не считается признаком, который автоматически переводит заболевание во 2 стадию — это раннее, функциональное изменение.Наличие гипертрофии левого желудочка как раз относится к поражению органов-мишеней и формально может соответствовать 2 стадии гипертонии, но важно учитывать степень выраженности и общий контекст. Незначительная или умеренная гипертрофия (как у вас 1,3 см) часто расценивается как раннее изменение и не всегда трактуется как основание для 2 стадии, особенно если нет других более выраженных поражений (почек, выраженных изменений по ЭХО, клинических осложнений).
Поэтому на практике при таких пограничных данных чаще ставят 1 стадию с высоким риском, чем 2 стадию.
2 стадия обычно ставится при более выраженных и стойких поражениях органов (более значимая гипертрофия, поражение почек, клинически значимые изменения и т.д.).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же наличие утолщение стенок левого желудочка обычно трактуется как поражение органов-мишенкй, но при этом ещё должен быть рассчитан индекс массы миокарда левого желудочка.
И вот если это подтвердится, то тогда обычно выставляют смело 2 стадию гипертонию.
Что касается ангиопатии, то сейчас она не относится к критерию, чтобы ставить 2 стадию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Увеличение толщины стенок левого желудочка часто рассматривается как поражение органов-мишеней. Однако для постановки диагноза гипертонии 2 стадии необходимо также рассчитать индекс массы миокарда левого желудочка, повышение драного показателя говорит о гипертрофии сердца ; в таких случаях , можно точно говорить о 2 стадия гипертонии;
По поводу ангиопатии , в настоящее время она не является критерием для диагностики 2 стадии гипертонии
Подскажите, в моем эпикризе есть что нибудь про массу миокарда желудочка?
Нет, я вот тоже не нашла
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл, по представленным данным описано утолщение стенок левого желудочка, но для постановки диагноза гипертрофии левого желудочка показано ещё измерение индекса массы миокарда , и тогда это будет поражение сердца как органа мишени и 2 стадия гипертонии
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20229 ответов
- 2 Июня 20241 ответ
- 4 Сентября 20241 ответ