Что вас беспокоит?
Ядра окостенения и риск ДТБС
Добрый день! Ребенок 7 месяцев. Были на УЗИ в 4 месяца - сказали, что пока ядер окостенения нет, нужно проверить после 6 месяцев. Сходили к ортопеду за направлением на рентген, она поставила также риск ДТБС (видимо по складкам) И вот сходили на рентген, можете подсказать, появились ли ядра? Есть ли ДТБС?
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании вашего рентгена ,данные говорят о хорошей стабильности суставов.Отсутствие ядра справа и появление слева частая ситуация для 7мес., которая требует контроля, но обычно неявляется критичной.Ацетабулярный угол (АУ) 20-21градуссов -это нормальные значения для вашего возраста. Впадина сформирована правильно, угол непревышает допустимых пределов.Линия Шентона без разрыва. Это отличный показатель.Он означает, что головка бедренной кости находится в правильном анатоическом положении, нет подвывиха или вывиха.Ядра окостенения внорме они появляются в 2–8мес.. То, что ядро появилось слева хороший признак созревания, а отсутствие ядра справа в 7мес. может быть вариантом индивидуальной задержки развития, особенно если ребенок развивается гармонично.Окончтельный диагноз зависит не только от цифр, но и от очного осмотра (симметричность движений, тонус)Продолжайте давать ребенку вит Д. в профилактической дозировке,назначенной педиатром, для поддержания правильного окостенения.Не форсируйте вертикализацию (несажайте насильно и неставьте на ножки, пока ребенок не сделает это сам).Полезны обычный детский массаж, плавание и гимнастика (упражнение велосипед, мягкое разведение ножек)Всего самого наилучшего !
Спасибо за ответ!
А нужно ли позднее снова сходить на рентген?
И по поводу не сажать насильно - мы прикорм сидя едим, в стульчике или на коленях. С точки зрения безопасности педиатр сказал, что по-другому нельзя. Как быть?
1)Контрольный рентген снимок через 2 мес.
2)Не сажать насильно означает, что нельзя обкладывать ребенка подушками, возить в сидячей коляске часами или сажать на ровную поверхность без опоры, где он заваливается. Кратковременное нахождение в специальном стульчике исключительно на время еды (10–15мин)конечно недолжно навредитьь позвоночнику, если соблюдать правила.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 7 мес 20 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линии Шентона правильные, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Рентгенологических признаков дисплазии нет.
Отмечается задержка формирования ядер окостенения. Это не норма, но и трагедией не является.
Ношение шин не требуется.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Очный осмотр ортопеда.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить после всех.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.
Принятый ответ
Добрый день. По рентген снимку вертлужные впадины сформированы хорошо, крыши не скошены, головки тбс четко по центру. Но нет ядер, это не дисплазия еще и такое бывает, страшного в этом ничего нет, нужно просто помочь им появится, а именно улучшить питание суставов. В данной ситуации рекомендовано:
1. Физио-электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 дней
2. Массаж классический с упором на ягодичную область 10сеансов
3. Парафин-озокеритовые шортики 10 дней.
4. Ежедневная зарядка с упором на ножки, и чем чаще тем лучше.
Через 1-1,5месяца выполнить узи тбс (рентген больше не нужен!!!) Для контроля ядер. Ребенку не помогать с развитием, сесть- встать и пойти он должен сам без посторонней помощи даже если сильно хочется (чтобы не навредить). Сесть он может до 9ти включительно месяцев, встать до годикаи пойти до 1,6 лет. Поэтому времени еще много.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20228 ответов
- 18 Марта 202224 ответа
- 10 Апреля 202421 ответ
- 15 Мая 20248 ответов