Лечение рефлюкс эзофагит

Елена Долгова24 Марта

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По протоколу колоноскопия без патологии, это исключает органические заболевания кишечника. По ФГДС признаки рефлюкс-эзофагита и умеренного гастрита, что объясняет отрыжку, вздутие и периодическую тошноту. Запоры чаще связаны с функциональным нарушением моторики, а не с воспалением.
В таких случаях обычно используют препараты, которые снижают кислотность и помогают слизистой восстановиться. Например Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 4-6 недель. Чтобы уменьшить отрыжку и наладить моторику, добавляют итоприд 50 мг 3 раза в день до еды на 3-4 недели. При запорах чаще начинают с мягкой клетчатки, например псиллиум 5-10 г в день с достаточным количеством воды курсом не менее месяца.
Питание лучше регулярное, без больших перерывов и без избытка жирной пищи, так как она усиливает рефлюкс.
Хеликобактер по гастроскопии в данном случае не определяли, поэтому при необходимости делают отдельный анализ - кал на антиген или дыхательный тест. При выраженном вздутии -дыхательный тест на СИБР.

Анна Никулина25 Марта

2.5

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ФКС (колоноскопии) указывает на отсутствие значимых проблем со стороны толстого кишечника и конечного отдела тонкой кишки, то есть с органом все в порядке.

Касательно гастроскопии, то подобная картина указывает так же на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК.
Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки пищевода и желудка.
Для профилактики заброса кислого содержимого желудка в пищевод первостепенно соблюдать некоторые правила, а именно :
-антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые чаще всего являются причиной плохой работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ.
В подобной ситуации может быть рекомендован курс приёма ИПП (нексиум, нольпаза, разо) для снятия воспаления в пищеводе и желудке.

Так же важно в подобной ситуации, оценить факт наличия инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко25 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 968 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также по фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Касаемо жалоб на нарушение стула: клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить и синдром избыточного бактериального роста (СИБР), рекомендуют обследование-дыхательный водородный тест на СИБР🙏🏻