Что вас беспокоит?
СРК + гастрит
Здравствуйте. Около 2х мес. назад появились такие симптомы как вздутие, тяжесть в животе, отсутствие аппетита, побаливания в разных местах живота, без какой любо закономерности. 7 лет назад было подобное (лечил НР)... Начал курс лечения - пропил дюспаталин, омез, де-нол, алмагель. чрез 3 недели особых изменений не было. Решил обратиться к врачу. Кровь ОАК. АЛТ, АСТ Билирубин общий и прямой непрямой , ЩФ, ГГТП, ЛДГ - все норма. Сделал УЗИ брюшной - гиперпневматизация кишечника + изменения в паренхиме поджелудочной. ФГДС: эритематозная гастропатия, Колоноскопия: все отлично, патологии не выявлено, полипов нет. Гистология : поверхностный умеренно выраженный гастрит без признаков атрофиии кишечной метаплазии. НР не выявлен. OLGA cтадия 0 степень II. К29.6. Прием гастроэнтеролога 4.03.26 : Диагноз - СРК, хронический гастрит, жировой гепатоз, При пальпации больно было чуть левее центра живота. Выписано лечение: пробиолог СРК, пепсан р, гастрофарм, эглонил. Диета Прошло 3 недели, прием пепсан р закончил. Остальное еще принимаю. Результат: побаливаний никаких практически нет, но в остальном особо без изменений. Отсутствует практически чувство голода, наедаюсь малым количеством еды, живот будто всегда полный, часто газообразование, появляется иногда слегка заметная изжога после еды. Начал пить еще креон неделю назад. Иногда забываю даже. что не ел полдня и не хочу особо. Как то это все не очень устаивает. Уважаемые врачи, буду очень благодарен, если бы вы могли порекомендовать мне что-либо в моей ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Какой стул и как часто? Есть ли стресс, повышенная тревожность?
Дарья Андреевна,
Дарья Андреевна, стул норм как правило один раз в день. Насчёт стресса- да приходится нервничать иногда
Сергей, при сохранении симптомов можно предполагать как нарушение моторики кишечника на фоне определенных триггеров (в тч тревога/стрессы), а также синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В таких случаях рекомендуют проведение дыхательного водородного теста на СИБР. На момент дообследования (лучше посде прохождения теста, чтоб не смазать диагностическую картину) рекомендуют прием тримебутина (тримедат) вместо дюспаталина по 200 мг 3 раза в день за 20 мин до еды.
Дарья Андреевна, спасибо
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте,Сергей.Часто снижение аппетита является функциональным нарушением, которое развивается на фоне высокого эмоционального напряжения и стресса, поскольку ЖКТочень чувствителен к стрессовым факторам.
Описываемые вами симптомы, такие как боль в животе, могут развиваться на фоне повышенного газообразования и спазмов. В подобных случаях может быть эффективным применение препарата Тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день и Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 4 нед.
Также рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием FODMAP-углеводов.
Что касается хеликобактера, рекомендую провести исследование методом уреазного дыхательного теста или определить антиген в кале, так как при биопсии во время ЭГДС часто встречается ложноотрицательный результат.
Анжела Кареновна, ну сейчас побаливаний нет, какие были в начале.
Анжела Кареновна, тримедат и эспумизан начну да, а можно и нужно ли иберогаст еще добавить?
Если нет индивидуальной непереносимости, можно добавить к лечению
Анжела Кареновна, сдал антиген в кале на хеликобактер - отриц.
Здравствуйте! Отлично!
Как вы себя чувствуете? Принимали ли вы Тримедат и Эспумизан? Есть ли улучшения в самочувствии?
Принятый ответ
Сергей, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой. При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 25 минут до еды или Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день перед едой на 14-28 дней.
3. Диета low-fodmap.
Елена Сергеевна, спасибо
Здоровья Вам!
Елена Сергеевна, а при СИБР , я так понимаю, диерея должна быть , либо запор - редко. Нет ни того ни другого. По копрограмме что-то может говорить о наличии СИБР? Там вроде бы у меня все в норме
СИБР может быть и без нарушения стула.
По копрограмме никаких патологических отклонений не выявлено.
Елена Сергеевна, ок Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад7 ответов