Изжога, снижение веса

Дарья Писаренко25 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Изжога и отрыжка характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обнаружение хеликобактера по фгдс требует перед началом терапии подтверждения иным методом исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген к хеликобактеру.
Файлов не вижу в прикрепленных🙏🏻

Полина Рязанова26 Марта

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с протоколом обследования.
Критичного ничего не описано, все хорошо поддается терапии, а приступ похожий на инфаркт миокарда может провоцировать спазм кардиального отдела пищевода - симптомы могут быть схожими.
В подобной ситуации рекомендуется курс лечения направленный на восстановление работы кардиального сфинктера и устранения забросов (рефлюкса)
Для лечения используются препараты группы ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетики (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, ситуативно, при изжоге например можно использовать гевискон по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней, также актуално соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Контроль ФГДС рекомендован через год с биопсией (подозревается атрофия слизистой желудка в небольшом количестве) + диагностика хеликобактера после курса лечения (через 4-6 недель после завершения приема препаратов методом 13Суреазного теста)

Елена Худякова27 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

Анна, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода, так же воспалание желудка с подозрением на Атрофию. Атрофия - это гистологический диагноз, поэтому без подтверждения биопсией он находится под вопросом. В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - ЭГДС проводят через 1 год с взятием биопсии для подтверждения наличия Атрофии.
Быстрый тест во время ЭГДС зачастую дает ложный результат, поэтому рекомендуют проводить обследование на хеликобактер пилори дополнительно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают антибиотики для лечения хеликобактер пилори.
В подобных случаях (с учетом описанного нарушения самочувствия и результатов ЭГДС) обычно рекомендуют к приему:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.