Что вас беспокоит?
У ребёнка потеря аппетита и боли в животе , жидкий стул
Ребёнок , мальчик , 5,5 лет , часто жидкий стул, плохо кушает , нет аппетита и жалуется на боли в животе , часто газы. Сдали анализ на кал , вот уже какие результаты есть на руках прикрепила , посмотрите , пожалуйста , что нужно начать принимать или надо еще что то сдать , для ясной картины , еще ждем анализ на чувствительность к антибиотикам. Есть только определенные продукты. Это пюре картофельное , котлеты , компоты и в супе только бульон и вечером гречку с каким нибудь дополнительно спрятанной в каше рыбой или мясом . В саду с утра до вечера может сесть только в обед пару ложек бульона с супа и будет есть если дают котлету и пюре. А так весь день голодный может не есть весь день , если не дают этот ассортимент . Ситуация ухудшилась , после частого приема антибиотиков , так как много болел и поликлиника наша , сразу назначает антибиотики . В январе был Грипп А, 8 дней ничего не ел и рвал на день по 4 раза так как принимал Номидез , на его фоне , после стал еще хуже кушать , трудно практически заставить проглотить еду . Отказывается , если только весь день не ест , тогда к вечеру более менее начинает глотать пищу .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кальпротектин 36,5 в норме, это практически исключает воспалительные заболевания кишечника. Токсины Clostridium difficile отрицательные, значит тяжелой антибиотик-ассоциированной инфекции нет. Кал на паразитов тоже отрицательный.
Копрограмма считается вспомогательным методом и не используется для постановки диагноза, выявленные изменения чаще отражают ускоренный транзит кишечника после инфекций и антибиотиков и у детей встречаются довольно часто.
По совокупности наиболее вероятно постинфекционное нарушение моторики кишечника, это обратимое состояние.
В таких случаях обычно применяют тримебутин (Тримедат) 50 мг 3 раза в день до еды курсом 2-3 недели для моторики, пробиотик Saccharomyces boulardii (Энтерол) 250 мг 2 раза в день 10-14 дней.
Дополнительно можно сдать кал на антиген лямблий.
Снижение аппетита у детей после частого приема антибиотиков встречаются часто . Это связано с тем, что повышается чувствительность кишечника и ребенок начинает избегать те продукты, которые ассоциируются с дискомфортом.
В таких ситуациях обычно не рекомендуют заставлять есть, так как это может закреплять отказ. Питание лучше предлагать регулярно, небольшими порциями, без давления, с постепенным расширением рациона и повторным предложением новых продуктов.
Спасибо , за Ваш ответ . Елена , в Копрограмме найдены споры , это значит есть инфекции? На счет анализа, который надо еще сдать : антиген лямблий - это который называется
«Исследование кала на расширенный спектр я/гл и прост. (обогащенной средой Parasep) (кал) «
Споры в копрограмме не означают инфекцию, чаще это изменения микрофлоры после антибиотиков и клинического значения не имеют.
Анализ с Parasep это поиск паразитов под микроскопом, он менее точный. Кал на антиген лямблий -это отдельный и более чувствительный тест, лучше сдавать именно его.
Елена , поняла . Сдам на антиген лямблий. Спасибо , что разъяснили ,
Принятый ответ
Светлана, добрый день.
По обследованиям:
1. Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры, особенно у детей, у них микрофлора часто обновляется.
2. Я/глист и простейших не обнаружены.
3. Клостридии не обнаружены.
4. Кал на кальпротектин указывает на отсутствие воспаления.
5. По результатам копрограммы значительных отклонений не выявлено, косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
После приема антибиотиков зачастую развивается Функциональное нарушение работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют проведение дополнительного обследования для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий, АТ к эндомизию для исключения Целиакии.
2. Кал на АГ лямблий.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
В подобных случаях для нормализации состояния предварительно рекомендуют:
1. Для нормализации стула назначают Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Для снятия болей в животе - назначают Тримедат детский по 25 мг 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
3. Для снижения загазовнности кишечника назначают Эспумизан, дозировка рассчитывается по инструкции согласно весу - на 2 недели.
В зависимости от результатов обследований и эффекта от приема препаратов в дальнейшем может рассматриваться применение Макмирора для санации кишечника на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Добрый день, Елена , спасибо за ответ , вчера вечером был стул жидкий с пеной (дала порошок смекты) , с утра перед садиком пытаюсь хотя бы яблочное пюре дать ему в дороге и желток с хлебом , то что он точно не откажется поесть с утра , так как в саду он почти ничего не ест, кроме хлеба и компота , остальное можно и не предлагать , так как он откажется , жалуется на боль в животе, прям какой то замкнутый круг , завтра с утра тогда пойдем сладим кровь в клинику , что вы написали и соберем кал на анализ , У меня уже руки опускаются ,
Светлана, также рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и кишечника.
Боли в животе нередко бывают вызваны воспалением лимфатических узлов, если ребенок часто болеет.
Лимфо узлы это что лор смотрит ? Были у него пару недели назад , так как думала что из-за гланд или лимфо узлов он отказывается или с трудом глотает пищу , может во рту её держать по 10 минут
Я имею ввиду лимфатические узлы в брюшной полости (животе), их смотрят как раз на УЗИ кишечника.
А, я поняла , значит , сдать кровь, кал , и сделать УЗИ ОБП и кишечника
Елена , сейчас пришел анализ на дисбактериоз , хоть он и не берется в особое внимание, посмотрите пожалуйста , по нему пока картина не ясная ?
Под рузила его к прошлым анализам
Еще есть ли возможность давать ему для аппетита капсулы Диокомплекс, мультиферментный комплекс для пищеварения, вот такие , можно ли , если да, то и какую дозировку ?
И есть ли такая возможность , как проверить хеликобактер без гастроскопии у ребёнка.?
Отмечается только снижение хороших бактерий. Но на этот анализ не ориентируемся и по нему лечение не назначаем, он не несет никакой достоверной информации.
Лекарства для аппетита не рекомендуют давать до обследования, чтобы не навредить, нужно сначала разобраться в ситуации.
Да, на хеликобактер сдают - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Кал тогда сдадим. А дыхательный тест , там есть какая то специальная подготовка ? Или просто в любое время пришли и сделали ?
Он проводится утром натощак. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - антибиотики и препараты Висмута.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20191 ответ
- 16 Января 202117 ответов
- 16 Января 20212 ответа
- 1 Апреля 20213 ответа