Точно ли тут перелом ?

Андрей Кандалов25 Марта

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенным фотографиям рентгеновских снимков имеется краевой перелом крючковидной кости (отрыв костного фрагмента). Перелом хорошо виден. Присмотритесь к костному фрагменту, расположенному чуть ниже основания 5 пястной кости. Кусочек кости - это и есть краевой перелом. При данном типе травмы необходима гипсовая иммобилизация до 1,5 мес (6 недель). Далее физиотерапия (магнитотерапия\электрфоорез с кальцием, эуфиллином №10), ЛФК. Местно гели с НПВС можно 2-3 раза в день.Как вариант Индовазин: индометацин снимет болезненность, троксерутин улучшит микроциркуляцию, снимет отечнгость).
При болевом синдроме любые анальгетики или препараты НПВс (например, Нимесил\Найз\Ракстан и т.п.). Прогноз благоприятный. Функция кисти восстанавливается полностью.
Поправляйтесь!

Александр Победин25 Марта

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото рентгена перелом действительно не бросается в глаза. Крючковидная кость относится к мелким костям кисти , и её переломы часто выглядят как маленький отрывной фрагмент , которыц легко пропустить
На прямой проекции в зоне оснований 4-5 пястных костей видно небольшой отдельный плотный фрагмент рядом с основной костью. Это и есть подозрение на краевой перелом. На боковой проекции такие переломы могут вообще плохо визуализироваться
Такие переломы часто без смещения
фрагмент маленький
проекция не всегда удачная для крючковидной кости
сама кость сложной формы и перекрывается другими
По клинике у вас травма, боль и отек в этой зоне. В таких случаях даже при сомнительном рентгене врачи ориентируются на сочетание симптомов и снимка и лечат как перелом
Если есть сомнения , в подобных ситуациях для уточнения рекомендуют кт кисти, так как она лучше показывает мелкие костные отломки
По лечению тактика с лонгетой соответствует общепринятой. Такие переломы обычно срастаются без проблем

Станислав Литвиненко25 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Я перелома не вижу, однако это ничего не значит, не исключен скрытый перелом (я их за 30 лет много повидал). По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. Делайте КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Константин Тищенко25 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Перелом точно есть. Сделал скрин, указал стрелкой.
https://disk.yandex.ru/i/sMGWfZSnNnsoSA

Показано лечение в гипсовой лонгете 4-6 недель.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС.
- препараты кальция и витамина Д.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.