Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4211083

Что вас беспокоит?

Вопрос по исследованию груди

Здравствуйте. На плановом осмотре по маммограмме обнаружены кальцинаты. Также сделано УЗИ и МРТ с контрастом. Знаю о том, что у меня мутация гена PALB2. Стоит ли сделать биопсию? Или можно выдохнуть? В семье: мама умерла от рака желудка, у ее родной сестры рак яичников , но в ремиссии.

41 год
25 Марта ·Просмотров: 140·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая высокую плотность тканей МЖ по маммографии ввиду молодого возраста и, соответственно, расхождение с описанием УЗИ - МРТ - логичный шаг
МРТ - та самая объективное исследование из всех существующих в маммологии
И по данным этого исследования никаких подозрительных очаговых образований нет, никакого субстрата для выполнения биопсии нет

Принятый ответ

Здравствуйте!
Маммография сделана впервые?
Если да, то в таких случаях запланировать маммографию в динамике в той же клинике через 6 месяцев

Ничего подозрительного по узи и МРТ нет - это отлично
Участок довольно большой, что в целом не типично для скрывающегося за кальцинатами рака

Здравствуйте!
Согласно протоколу маммографии тип плотности молочных желез С, это самый плотный тип, при такой плотности на снимках сплошная железистая ткань и исследование считается неинформативным, то есть мы его не учитываем.
По МРТ и УЗИ нет никаких клинически значимых отклонений, обычная перестройка тканей.
К тому же МРТ является самым информативным методом диагностики рака молочной железы.
Поэтому можете выдохнуть, всё объективно хорошо.
А выявленная мутация не означает что обязательно разовьётся рак!
Показаний к биопсии нет.

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учётом того ,что при оценке снимков МРТ рентгенолог был знаком с анамнезом ,а именно- обнаружением по маммографии скоплений микрокальцинатов, соответственно, специалист смотрел всё прицельно, вероятность ошибки стремится к нулю.

И по данным МРТ никаких подозрительных изменений не выявлено, такая картина не требует проведения дополнительных исследований, в том числе, биопсии.


В аналогичных ситуациях есть несколько вариантов дальнейшей тактики.

Первый вариант-регламентированный стандартами и применимый в большинстве случаев-наблюдательная тактика-выполнение МРТ молочных желёз или маммография, желательно с контрастом, через 6 месяцев.

Второй вариант (который я порекомендовала бы своей пациентке в такой ситуации с учётом наличия мутации PALB 2 и расхождений результатов маммографии и МРТ) -пересмотр диска МРТ и снимка мамограммы в условиях профильного онкологического учреждения-передать снимки рентгенологам онкодиспансера.


Если вдруг подтвердится наличие микрокальцинатов (менее вероятный сценарий), с маммологом онкодиспансера обсудить вопрос возможности проведения стереотаксической биопсии микрокальцинатов под рентгенологическим контролем.


Уже сейчас на основании того, что МРТ исключает какие-либо патологические изменения молочных желёз , можно выдохнуть .


Дополнительные рекомендации о пересмотре снимков-это просто перестраховка. То есть ситуация прояснилась , теперь повода для беспокойства нет.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Принятый ответ

Здравствуйте
Высокая плотность ткани молочных желёз в молодом возрасте снижает информативность маммографии и может объяснять различия с данными УЗИ. МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации в подобных ситуациях. По результатам исследования очаговых образований подозрительных на злокачественный процесс нет. Показаний к биопсии нет. Показано динамическое наблюдение.

Здравствуйте. По данным МРТ с контрастом подозрительных образований не выявлено, а это самый чувствительный метод. В такой ситуации повода для биопсии обычно нет.
Кальцинаты сами по себе часто бывают доброкачественными, и при отсутствии подозрительных признаков по МРТ их просто наблюдают.
С учётом мутации PALB2 важно находиться под регулярным наблюдением (МРТ/маммография по графику). Сейчас по представленным данным повода для срочных вмешательств нет.

Принятый ответ

Здравствуйте
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
По маммографии указывают изменения, по шкале Birads 4. Но особенность маммографии в молодом возрасте, что плотную здоровую ткань молочной железы ошибочно принимают за образование. Поэтому совершенно верно, было выполнено МРТ молочных желез, оно исключает все тревожные изменения, является наиболее информативным в сравнение с УЗИ и маммографией.
В текущей ситуации биопсия не требуется, достаточно динамическое наблюдение. УЗИ молочных желез раз в 12 месяцев.

Здравствуйте! Мы ориентируемся на МРТ молочных желез, учитывая семейный анамнез, вам показано его проведение как наиболее достоверного метода исследования и с кратностью 1 раз в полгода, сейчас, согласно этому исследованию, у вас субстрата для биопсии нет, рекомендовано динамическое наблюдение со сравнением предыдущих дисков

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.