Что вас беспокоит?
Повышены эозинофилы
Добрый день. В начале июля начала пить препарат железа с фолиевой кислотой. Где то на 10-12 день. Начались сильные боли в желудке или в поджелудочной и понос . Отрыжка, изжога, которая ничем не снималась . Питание у меня не очень. Ем мало. Работа нервная , я и сама очень тревожный человек. Через неделю болей пошла к гастроэнтерологу . Сдала кровь и там повышены эозинлфилы . Прочитала , что это может быть рак желудка. Делала в конце апреля фгдс и колоноскопию под наркозом. Врач сказал , было небольшое воспаление в желудке . Тест на хелико отрицат. Я снова переделала фгдс у того же врача . Все тоже самое. Сказал , что все в норме. Но в описании какая то эритематозная штука. Я сделала узи брюшной полости. Была у инфекциониста, все паразиты отрицательны. Иммуноглобулин Е в норме. В динамике сдала снова кровь , упали в два раза эозинофилы . Но это может быть временно( я очень сильно переживаю. Ни есть, ни спать нормально не могу. Смущает, почему эндоскопист не взял у меня биопсию, хотя видел покраснения слизистой и я ему сказала про повышения эозинофилов и рак желудка не дай бог. Сейчас нахожусь в командировке. По приезду снова что ли идти делать фгдс и просить биопистю ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Наиболее вероятной причиной резкого ухудшения вашего самочувствия и повышения эозинофилов в крови является лекарственная реакция на препарат железа, который вы начали принимать. Время появления симптомов — сильная боль в животе, диарея, изжога — четко совпадает с началом приема нового для вас лекарства. Препараты железа, особенно в сочетании с другими компонентами, нередко вызывают раздражение желудка и кишечника. Более того, они могут провоцировать аллергическую или псевдоаллергическую реакцию, классическим проявлением которой как раз и является повышение уровня эозинофилов в крови.
Что касается вашего страха перед раком желудка, то он, по всей видимости, не имеет под собой оснований. Вы сделали гастроскопию (ФГДС) совсем недавно повторили ее после появления симптомов. В обоих случаях врач не обнаружил никаких признаков опухоли. Термин «эритематозная гастропатия» — это всего лишь описание того, что врач видит покраснение слизистой оболочки, то есть легкое воспаление. Это очень неспецифический признак, который может быть вызван чем угодно, от стресса и погрешностей в диете до приема лекарств. Важно, что при осмотре в специальном режиме NBI врач не увидел подозрительных изменений сосудистого рисунка, что является очень хорошим прогностическим знаком. Именно поэтому он, скорее всего, и не счел нужным брать биопсию — визуальная картина не вызывала у него онкологической настороженности.
Алексей Андреевич, спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста , может быть взять биопсию на всякий случай? И есть ли вообще в онкологии связь между повышением эозинофилов и раком желудка?
Решение о биопсии в вашем случае — это разумная мысль, и я бы поддержал ваше желание обсудить это с врачом. Цель этой биопсии будет не столько в том, чтобы «на всякий случай» искать рак, которого эндоскопист не увидел даже при детальном осмотре, сколько в том, чтобы подтвердить причину воспаления. Взяв образец ткани из покрасневшего участка, можно увидеть под микроскопом, есть ли там скопление эозинофилов. Если они там обнаружатся, это будет прямым доказательством диагноза «эозинофильный гастрит», что окончательно подтвердит версию о лекарственной реакции и позволит вам перестать беспокоиться.
Что касается вашего второго вопроса: прямой и классической связи между повышением эозинофилов и раком желудка нет. Эозинофилы — это клетки «тревоги», которые в первую очередь реагируют на аллергены, лекарства и паразитов. Их резкий скачок, как у вас, практически всегда указывает именно на одну из этих причин. Хотя в онкологии и бывают редкие случаи, когда опухоль может вызывать системную реакцию с повышением эозинофилов, это не является типичным признаком рака желудка, и клиническая картина у вас совершенно иная. Все данные, включая внезапное начало после приема препарата, указывают на реакцию, а не на онкологический процесс.
Алексей Андреевич, спасибо. Теперь я еще больше переживаю , что не сделали биопсию. ( подскажите пожалуйста, что может дать то, что в очаге воспаления есть эощинофилы? И похоже ли это воспаление на рак?(
Марина, пожалуйста, не переживайте еще больше. Давайте я объясню, почему ситуация не стала хуже, а наоборот, становится понятнее, и почему вам не нужно бояться.
Если бы врач взял биопсию и нашел там эозинофилы, это была бы хорошая новость. Это бы просто дало конкретное название вашему состоянию — эозинофильный гастрит, что окончательно подтвердило бы доброкачественную аллергическую реакцию на лекарство. Это не имеет никакого отношения к раку.
И нет, это воспаление совершенно не похоже на рак. Для опытного эндоскописта рак выглядит иначе — как опухоль, язва с плотными краями или жесткий участок стенки. Ваше же состояние, «эритематозная гастропатия», — это просто равномерное покраснение, как раздражение на коже. Врач специально осмотрел все в особом свете и не увидел никаких подозрительных сосудов, которые характерны для опухоли. Именно поэтому он был спокоен и не счел биопсию необходимой. Его решение как раз и говорит о том, что визуальная картина не вызывала у него ни малейших онкологических опасений.
Алексей Андреевич, спасибо вам большое. Просто я конечно совсем себя извела. Мне кажется даже похудела , потому что не ем почти . Конфеты леденцы одни рассасываю. С питанием конечно в последние пол года не очень ( я в конце апреля делала колоно и гастро. Тоже самое было описано. А в крови этих эозинофилов не было .
Принятый ответ
Добрый день, появление ваших симптомов и повышение эозинофилов более вероятно, связано с приёмом препаратов железа. Данные препараты в большинстве случаев могут вызывать боли в животе, диарею, воспалительные реакции, в том числе повышение эозинофилов и эритематозную гастропатию в желудке. При выполнение ФГДС врач скорее всего, посчитал нецелесообразным выполнение биопсии, так как не увидит достаточно данных для её выполнения. В таких ситуациях обычно рекомендовано выполнение контрольного ФГДС через 6 месяцев, при отсутствии патологии контроль 1 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Превышение уровня эозинофилов не свидетельствует в пользу онкопатологии желудка и требует в первую очередь исключения других патологических состояний (аллергической реакции, паразитозов, аутоиммунных состояний), в числе возможных причин может быть также прием препаратов железа, которые Вам не подошли. Сразу думать в сторону онкопроцесса не стоит совершенно, особенно учитывая то, что по результатам ЭГДС рак желудка надежно исключен. Эндоскопические методы исследования являются стандартом диагностики рака желудка и кишечника и никакие анализы крови не способны дать больше информации, чем ЭГДС и колоноскопия.
Дарина Вячеславовна, спасибо вам большое . Начиталась в интернете ужасов ( а мог эндоскопист что то пропустить ? Просто я лечение принимаю, а улучшения то есть, то нет. На стрессе слабит меня. Но уже не пойму что от чего. От нервов или от желудка.
Рак желудка при эндоскопии пропустить практически невозможно. К тому же стихание симптомов для онкопатологии не характерно. При злокачественном процессе симптоматика только нарастает, без периодов «просветления». Поэтому стоит дальше искать пути решения проблемы, через грамотного гастроэнтеролога, возможно и невролога. Но онколог не Ваш врач совершенно точно
Дарина Вячеславовна, добрый вечер. Сейчас случайно наткнулась на историю девушки, были у нее боли в желудке . Три года стоял диагноз атрофический гастрит . А потом рак 😭 извините, это получается, что гастрит переходит в рак? И у нее тоже были стрессовые боли в желудке ((((( я так сильно переживаю , что что то упускаю(
Здравствуйте. Один частный случай не говорит совершенно ни о чем.
Гастрит не является предраковым состоянием сам по себе.
В вопросах раннего выявления рака желудка самое главное - выполнение ЭГДС. По результатам обследования у Вас нет подозрений на онкологию, остальное требует лишь коррекции и наблюдения
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию жалоб вероятнее всего причины связаны с раздражением желудка из-за препарата железа а не с онкологической патологией так как дважды выполненная ФГДС не выявила данных за онкологию. Эритематозная слизистая это признак гастрита, эозинофилы снизились, паразиты исключены. В такой ситуации обычно рекомендуют отменить железо или заменить форму, соблюдать щадящую диету, планово пройти очную консультацию гастроэнтеролога. Ситуация не онкологическая.
Рустам Гамирович, спасибо большое . Начиталась в интернете ужасов ( а мог эндоскопист что то пропустить ? Просто я лечение принимаю, а улучшения то есть, то нет. На стрессе слабит меня. Но уже не пойму что от чего. От нервов или от желудка.
Рустам Гамирович, добрый вечер. Сейчас случайно наткнулась на историю девушки, были у нее боли в желудке . Три года стоял диагноз атрофический гастрит . А потом рак 😭 извините, это получается, что гастрит переходит в рак? И у нее тоже были стрессовые боли в желудке ((((( я так сильно переживаю , что что то упускаю(
Гастрит в рак не переходит. Это редкие случаи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эозинофилы к раку желудка да и вообще к онкологическим заболеваниям никакого отношения не имеют!
По ФГДС описан совершенно доброкачественный процесс по типу эритематозной гастропатии - по сути форме гастрита
Визуально для врача-эндоскописта данная ситуация существенно отличается от рака желудка
Рекомендуется ФГДС-контроль после консультации гастроэнтеролога через год, далее - раз в 5 лет
Ситуация не онкологическая!
Владислав, спасибо вам большое. Начиталась в интернете ужасов ( а мог эндоскопист что то пропустить ? Просто я лечение принимаю, а улучшения то есть, то нет. На стрессе слабит меня. Но уже не пойму что от чего. От нервов или от желудка.
ФГДС - информативное исследование, вероятность ошибки очень мала
Владислав, добрый вечер. Сейчас случайно наткнулась на историю девушки, были у нее боли в желудке . Три года стоял диагноз атрофический гастрит . А потом рак 😭 извините, это получается, что гастрит переходит в рак? И у нее тоже были стрессовые боли в желудке ((((( я так сильно переживаю , что что то упускаю(
Здравствуйте
Это казуистические истории рака желудка у молодых
Так бывает очень редко
Гастрит - это фоновое заболевание, непосредственно в рак не переходит
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 201917 ответов
- 25 Июля 20226 ответов
- 29 Декабря 202211 ответов
- 10 Марта 20235 ответов