Что вас беспокоит?
Крапивница, атопический дерматит
Добрый день. Более полутора месяца наблюдаю крапивницу (высыпания, зуд на разных частях тела (голени, спина, шея, живот, в р-не подвздошных костей, редко - руки, пару раз было на веках). Высыпания были в разных формах: в виде плоских «прыщей» либо красными большими пятнами без рельефа (фото прикрепляю). Высыпания могут быть 1-2 дня, после отсутствовать 3-4 дня. Подтвержденных аллергий нет, тесты не делала, в семье аллергиков нет. Похожая ситуация с крапивницей была 3 года назад, но не в такой сильной форме (т.е. выспания были только на животе и нижних частях ног, причиной оказались гельмиты (диагностировано по крови Общий IgE - 104,3; КП IgG к антигенам аскарид - 1,21 Положительный). После приема антигельминтных и сорбентов (полисорб) всё пришло в норму. Возвращаясь к текущей ситуации: ОАК, биохимия - отклонения Микроциты - 3,9, Средний объем тромбоцитов - 10,5, всё остальные показатели - норма. УЗИ органов брюшной полости - норма (ранее в подростком возрасте был диагностирован перегиб шейки желчного пузыря, сейчас - на последнем узи ничего не выявлено). Сдавала так же гликированный гемоглобин, норма - 5,7. ОАМ - норма, как я\глист однократно - не обнаружено. Принимаю ксизал около 20 дн, с небольшими перерывами на время отсутствия симптомов. Высыпаний стало меньше. Обратилась к дерматологу\аллергологу, назначено лечение: бифиформ 1 капс 1раз в день 1 месяц; Хофитол 1т 3 раза в день 1 месяц; Полисорб МП 1ст л на 1ст воды 3 раза в день 10 дней; Левоцетириции 1 месяц или ксезал 1т 1 раз в день 2 месяца; Супрастин 1т на ночь 5 дней; Кетотифен 1мг 1 раз в день на ночь 2 месяц; Гемодез 400мл или Реамберин 400мл в/в капельницы 4 дня; тиосульфат натрия 10 мл 10 дней капельницы; нарине закваска. Так же как доп исследование назначено сдать антитела к токсокарам, эхинококкам, опистрохам, трихинеллам, аскаридам. Иммуноглобулин Е, эзонофильный катионный белок; посещение гатроэнтеролога и сдача анализов на витамины. 1. Подскажите, целесообразен ли прием одновременно такого кол-ва антигистаминных препаратов, а так же одновременно капельницы тиосульфата натрия и реамберина или гемодеза? В побочках данных препаратов указаны аллергические реакции, не будет ли ухудшения состояния? 2. Покажет ли анализ крови на антитела гельмитов достоверный результат на момент приема ксизала и капельниц? 3. Для чего назначается так длительно хофитол? В случае обнаружения гельминтов по крови, прием хофитола не ухудшит ситуацию? Если необходимы рез-ты вышеуказанных анализов, могу описать дополнительно. 4. Нужен ли больничный на момент приема этих капельниц?
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия! При хронической крапивнице приём антигистаминных препаратов подбирается индивидуально очным врачом, в случае назначения превышающей инструкцию дозировки рекомендации оформляются через комиссию. Подобных случаях действительно назначаются повышенная дозировки препаратов, препараты могут варьировать, Ну подбирается минимальная эффективная. В отношении паразитоза анализ крови несёт второстепенное значение, в первую очередь выполняется анализ кала методом парасеп трёхкратно.
В отношении полисорба и хофитола эти рекомендации не относятся к прямому лечению аллергии, здесь препараты должен назначать гастроэнтеролог, Но точно не дерматолог и не аллерголог
Гемодез, реабилин, тиосульфат, это препараты не обязательной терапии при хронической крапивнице, обычно рекомендуются при подозрение на какой-либо отравление или интоксикацию. В отношении больничного листа в случае тяжёлой или средней тяжёлой крапивницы, которая требует дополнительной диагностики и использование гормональных препаратов обычно рекомендуется стационар.
Екатерина Викторовна, добрый день. На счет таблеток, их аллерголог назначил принимать одновременно. Была после этого у терапевта, решили, что пока что принимаем из них только Ксизал и кетотифен. В момент приема только ксизала иногда появлялись небольшие высыпания, но в целом состояние значительно лучше. До нескольких дней может не быть высыпаний. Сейчас буду пробовать подключать 2 препарат. Немного не поняла Вас на счет комиссии.
По поводу капельниц, подскажите пожалуйста можно ли капать в один день тиосульфат натрия и реамберин? Вы пишите, что эта часть не обязательна, но в качестве этапа лечения она окажет положительное влияние на лечение заболевания? Чтобы избежать гормональной терапии
Если высыпания уходят, остаются единичные, то супрастин и капельницы не нужны.
Повторный приём врача аллерголога должен проходить через 2-4 недели от начала лечения, на который вы должны принести дневничок с записями когда во сколько, в каких местах, с чем связано появлялись высыпания, если они были. По таким записям врач может скорректировать вам лечение. Может оставить препарат тоже дозировки, или увеличить до двух, трёх или четырёхкратной. Если высыпания не проходят, если распространяются несмотря на прием антигистаминных, тогда следует посетить врача быстрее не ждать месяц, для коррекции лечения. Терапевт не должен вмешиваться в лечение, это недопустимо, это не профильный специалист. Только в форме консилиума.
Поняла Вас, спасибо за ответ! Ксизал принимаю уже месяц 1 т/день, но проблема все-таки полностью не ушла. Начинаю сегодня добавлять кетотифен. И приобрела препараты для капельницы, планировала сегодня начать их. Вы пишите, что они рекомендованы только при отравления и интоксикации. Как можно понять, есть ли интоксикация в моем случае?
Я бы посоветовала вам сейчас обратиться на повторную консультацию, вероятно вам надо увеличить дозировку ксизала до 2 таб в сутки. Интоксикация это когда есть инфекция, тяжёлое состояние и т. д.
Как Вы считаете, в каком направлении необходимо продолжать обследование, чтобы избавиться от заболевания и не запустить его? Возможно какие-то доп обследования? Можно ли его полностью вылечить?
Возможно какое-то дополнительно направление, гастроэнтеролог?
Подобные вопросы лучше всего обсудить в рамках индивидуальной консультации. Причины может быть много, обследование индивидуальное.
Хотела уточнить еще один момент, если принимаю препараты от аллергии и допустим начну капельницы, а только после смогу сдать кровь на антитела к гельминтам, это не исказит результаты? Или лучше сначала сдать кровь
Нет, не исказит
Подскажите, а капельницу реамберина и тиосульфата натрия можно принимать в один день?
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20174 ответа
- 3 Апреля 20191 ответ
- 25 Сентября 20191 ответ
- 5 Ноября 20191 ответ