Тактика лечения перелома

Константин Тищенко25 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В боковой проекции определяется существенное смещение отломка. Так оставлять нельзя.
Может не срастись. А если срастётся, то будут боли и отёк, функция ограничена.
Спицы при данном типе перелома - не лучшее решение.

Обычно рекомендуют открытое сопоставление отломков и фиксация микровинтами с пластиной или без.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.

Где Вы живёте - не знаю.
Например, в Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

Скорейшего восстановления.

Олеся Лазутикова25 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Доброй ночи!Ознакомилась с рентгенограммами.
В боковой проекции визуализируется значительное смещение костного фрагмента с выраженным диастазом. В данной ситуации фрагмент лежит фактически отдельно, что создает высокий риск замедленной консолидации или формирования ложного сустава.При таком типе травмы отломки крайне нестабильны и склонны к повторному смещению даже при наличии гипсовой повязки.Что касаемо вопросов:
1)Гипс-не рекомендуется.При сохранении текущего смещения (особенно ротационного) высок риск неправильного сращения.Это приведет к тому, что палец будет перекрещиваться с соседними при сгибании, возникнет дефицит хвата и стойкий хронический отек.
2)Про спицы-не обеспечивают абсолютной стабильности. Главный минус -необходимость фиксации в гипсе на 4-6 недель,что ведет к тяжелой контрактуре, которую крайне сложно потом будет разработать.
3)Остеосинтез (микропластина и винты). Это приоритетный метод. В отличие от спиц, пластина жестко фиксирует кость, что позволяет начать пассивные и активные движения пальцем почти сразу после операции. Это дает наилучший функциональный результат.
Вам необходима консультация именно кистевого хирурга.Такие специалисты есть в профильных центрах хирургии кисти. Вы можете получить направление в своей поликлинике или обратиться в специализированный центр самостоятельно. С операцией желательно не затягивать, пока не началось формирование первичной костной мозоли.

Станислав Литвиненко26 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется перелом основания основной фаланги 3 пальца кисти со смещением.Оптимально сделать полузакрытую фиксацию микроспицами этих отломков под ЭОПом (если конечно есть такая возможность).В противном случае обычно делают открытую репозицию и фиксацию спицами чрезкожно + накладывают гипсовый лонгет и через 4-5 недель снимают.
Очень хорошие результаты от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин26 Марта

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По снимкам и описанию речь идёт о переломе основания проксимальной фаланги 3 пальца со смещением и ротационным компонентом. Для пальцев кисти это принципиально, даже небольшая ротация потом даёт уход пальца при сгибании и потерю функции хвата
Просто гипсовая иммобилизация в такой ситуации обычно не считается оптимальной , так как смещение уже есть и удержать его закрыто трудно. Есть риск сращенич в неправильном положении с ограничением движений
Фиксация спицами возможна, но при переломах с ротацией и нестабильностью она не всегда даёт точную анатомическую репозицию. Поэтому чаще ориентируются на открытое сопоставление отломков с фиксацией винтами , иногда мини- пластиной. Это позволяет точно восстановить ось пальца и раньше начать разработку
По срокам тянуть не стоит. Оптимально решать вопрос в первые 5-10 дней, пока нет грубого отёка и формирования первичной костной мозоли. Позже технически сложнее и хуже прогноз по функции

Василий Георгиев28 Марта

3.2

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Оптимально зафиксировать спицами, считаю лучший вариант так как операция производится под контролем ЭОП(рентгеном), отломки идеально сопоставляются и фиксируются спицами. Если оставить как есть то перелом тоже срастется, но с учетом того что это внутрисуставной перелом то в дальнейшем может болеть сустав.