Что вас беспокоит?
Дексаметазон, синдром отмены?
Здравствуйте попал в больницу с обострение язвенного колита, назначили дексаметазон 8 мг. утро и 8 мг. вечером внутривенно, прокапали 6 дней, у меня еще фебриляция предсердий, пожаловался на боли в сердце, отменили, не капали получается вечером и утром(36 часов). Появилось слабость, тошнота, прокапали 8 мг. вечером, утром заменили на преднизолон 8 таблеток(40 мг. ) пью два дня, сейчас к вечеру прям не хорошо, ломит в груди, и общее состояние не очень, тремор в руках. Не резко сменили на преднизолон, дозировка не мала?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Евгений, здравствуйте!
Переход с дексаметазона на преднизолон в такой ситуации это стандартный шаг, но он требует точности в дозировке, особенно на фоне фибрилляции предсердий и тяжелого течения язвенного колита.
Дексаметазон очень мощный гормон,
16 мг дексаметазона по силе противовоспалительного действия примерно равны 100–120 мг преднизолона. Вам назначили 40 мг. Это снижение дозы более чем в 2.5 раза, причем практически одномоментно.
Слабость, тошнота, ломота в теле и тремор -это вероятнее признаки того, что организму не хватает гормональной поддержки после высоких доз дексаметазона. Для лечения обострения НЯК доза 40 мг преднизолона часто является стартовой, но после сильного дексаметазона она может ощущаться организмом как резкая отмена.
Дексаметазон и преднизолон сильно влияют на электролиты ,вымывают калий и магний, что критично при фибрилляции предсердий. Ломота в груди и тремор могут быть признаками электролитных нарушений или сердечного дискомфорта на фоне смены терапии.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Сообщите дежурному врачу или лечащему гастроэнтерологу о ломоте в груди и треморе. При фибрилляции предсердий любые изменения в грудной клетке на фоне смены гормонов требуют контроля ЭКГ.
2. Узнать у врача уровень ваших электролитов -калий, натрий в последних анализах. При приеме гормонов их часто нужно восполнять препаратами , например панангин, аспаркам и тд.
3. Обсудить с врачом, не является ли доза 40 мг преднизолона слишком низкой для купирования обострения НЯК, учитывая предыдущую высокую дозу дексаметазона.🙏🏼
Просто сейчас может попросить увеличить дозу? Или может вообще надо было перейти на таблетки дексаметазон? Или попробовать переждать синдром отмены?
Здравствуйте.
Самостоятельно увеличивать дозу или менять препарат при язвенном колите и фибрилляции предсердий крайне опасно. Пережидать не стоит, важно обсудить незамедлительно повышение дозировки именно с лечащим доктором
Лечащий доктор утверждает, что все соответствует.
Как быть не знаю, какие могут быть последствия?
Если ваш вес значительно больше 40–50 кг, то доза 40 мг преднизолона при обострении НЯК действительно может быть занижена.
Фиксируйте каждый поход в туалет. Если количество стула увеличится или появится кровь это прямое доказательство врачу, что 40 мг не держат воспаление. Также требуйте сделать экг и анализы на микроэлементы
Я больше переживаю за синдром отмены, какие могут быть последствия?
Может быть ухудшение общего состояния:
Выраженная слабость, тошнота, тремор, падение артериального давления, сильная ломота в мышцах и суставах
А также обострение НЯК
А как долго это может длиться? И не опасно для жизни?
Да, это может быть опасно для жизни, если игнорировать, особенно при сопутствующей фибрилляции предсердий.
Первые 48–72 часа самые тяжелые.
Через неделю надпочечники и рецепторы обычно подстраиваются под новую дозу преднизолона, и общее состояние стабилизируется, если дозировки 40 мг достаточно для лечения колита.
Спасибо большое за ответ. Тогда просто отслеживаю давление и сердцебиение, так как прошло уже 48 часов, то жду еще сутки. А надпочечникам ничем не надо помочь( лекарства)?
Принятый ответ
В период адаптации надпочечники страдают из-за нарушения обмена минералов. Для облегчения могут рекомендовать:
1.Если нет сильных отеков, в эти дни можно немного подсаливать еду.
2. Обильное питье
Пить обычную воду или минеральную , типа Боржоми, но без газов, чтобы восполнять электролиты.
3. Препараты калия и магния после консультации с доктором, например, Панангин или Аспаркам.
4. Старайтесь поменьше ходить по отделению и побольше лежать, чтобы не провоцировать скачки давления и пульса.
Спасибо большое!
Здравствуйте! Дозировки в целом аналогичные. Кортикостероиды могут давать некоторые перечисленные вами явления как побочные. Если есть четкая связь с приемом гормонов, то обсуждается замена терапии, либо добавление симптоматической терапии, внеплановое снятие ЭКГ.
Здравствуйте Анастасия, я читалт что дексаметазон мощнее в 7,5 раз
То что на 16 мг дексаметазона приходится 100 мг преднизалона
Дексаметазон в гематологии используется 10 мг на м*2 площади тела, преднизолон 0.5-1 мг на кг веса. Так что говорить о чрезмерно высокой дозе невозможно. Доза менее чем стандартная.
Получается ничего страшного в замене препарата, и уменьшения дозы?
Да, верно, опасного ничего нет
Спасибо большое за ответ, но чето страшновато. Везде пишут про синдром отмены.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202212 ответов
- 7 Августа 202223 ответа
- 19 Сентября 202318 ответов
- 24 Июня 202444 ответа