Что вас беспокоит?
Консультация по анализам.
Доброго времени суток! Расшифруйте пожалуйста мои анализы. Посоветуйте что делать, что ещё сдать, какие обследования пройти. Мне 50 лет. Питаюсь достаточно правильно, пью норму воды, спорт не много, но присутствует. Хочу чтоб не было подчеркнутых цифр 🙂
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов для более полного понимания вопроса.
Наталья Юрьевна, ой да! Забыла. Прикрепила уже.
По анализам снижены гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, нецтрофилы, Ферритин - признаки дефицита железа и анемии легкой степени тяжести. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Для выявления причины анеми рекомендуется дообследование: фгдс, колоноскопия, узи органов брюшной полости и почек, узи органов малого таза, маммография, рентген легких
Наталья Юрьевна, то есть ничего больше до сдавать не нужно. По этим анализам начать прием лекарств, да?
Дооьследование для выявления причины анемии нужно: фгдс, колоноскопия, узи органов малого таза, узи органов брюшной полости, узи почек.
По одним анализам причину анемии не обнаружить. Нужны и эндоскопические, и ультразвуковые методы
Наталья Юрьевна, узи брюшной полости и почек в норме. УЗИ малого таза тоже. УЗИ груди периодически. Флюрография раз в год. Вот фгдс и колоноскопию в ближайшее время планирую.
Наталья Юрьевна, да конечно! Понимаю!
Наитболее часто причиной дефицита железа и анемии на его фоне являются эрозии и язвы в желудочно-кишечном тракте
По анализам повышен креатинин незначительно, мочевина в норме, патология почек маловероятна.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. УЗДГ сосудов головы и шеи делали?
Биохимический анализ крови и кровь на гормоны хорошие
Наталья Юрьевна, нет. Никогда не делала.
Рекомендуется провест для исключения явлений атеросклероза. Плохой холестерин ЛПНП если повышен, может способствовать развитию атеросклеротических бляшек. При наличии бляшек решают вопрос о приеме статинов.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Скажите пожалуйста сдавали анализы для себя или есть какие-то жалобы по самочувствию?
Имеются ли хронические заболевания?
Принимаете какие-то лекарства на постоянной основе?
Анализы пока не прикрепились, перепроверьте пожалуйста.
Афсана Ровшановна, для себя. Сдаю периодически. Последнее время повышен холестерин. Грешу на то что пробовала кето питание 😞
Афсана Ровшановна,лекарства на постоянной основе не принимаю. Хронических заболеваний нет.
По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Есть признаки перенесенной инфекции, не болели накануне?
Креатинин повышен не критично, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, норма выпитой чистой воды должна быть 30 мл на 1 кг тела.
На кето-диете повышение общего холестерина встречается довольно часто, в таких случаях могут рекомендовать сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Ранее холестерин был в норме?
Афсана Ровшановна, воду пью 1,5 литра как минимум. Да! Болела в феврале.
Не пью, не курю ( и никогда не курила).
Афсана Ровшановна, геморроя нет. Желудок не болит. Белок ем норму.
Творог, курица… грамм 60-70 в сутки. Я калории считаю.
После заболевания показатели могут сохроняться измененными некоторое время, они придут в норму , но со временем.
Афсана Ровшановна, раньше был в норме. Первый раз был высокий после кето питания год назад. Был 8.
И так до сих пор не опускается до нормы.
Постарайтесь больше кушать продуктов, которые богатые железом. Также сдать развернутую липидограмму и сделать уздг сосудов, чтобы исключить проблему с сосудами.
Важно исключить атеросклероз, если он присутствует, то без статинов холестерин не придет в норму
Афсана Ровшановна,спасибо! Так и сделаю!
Будьте здоровы 🌹
Афсана Ровшановна, ❤️ спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе анемия обусловленная дефицитом железа, на что указывает снижение гемоглобина , ферритина менее 40 нг/мл , повышение Rdw.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня гемоглобина, через 2 месяца ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.
Скажите пожалуйста, месячные идут? Сколько дней?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Снижение лейкоцитов, нейтрофилов возможно на фоне дефицита железа, витамина в 12 и фолатов
В анализе отмечается повышение холестерина общего и лпнп.
Что может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.
При повышенном уровне холестерина , рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана !
В общем анализе крови обращает на себя внимание признаки анемии легкой степени. Гемоглобин снижен , гематокрит снижен , эритроцитов меньше нормы
Смотрим на форму и размер эритроцитов MCV в норме , клетки нормального размера . MCH чуть снижен, содержание гемоглобина в клетке чуть снижено . RDW чуть выше - клетки немного разного размера. Смотрим на ферритин, он снижен , то есть анемия , с большей вероятностью, железодефицитная
Обращает на себя внимание снижение лейкоцитов и нейтрофилов. Чаще всего это возможно на фоне перенесенной вирусной инфекции, а также на фоне дефицита витамина B12 и / или фолиевой кислоты
Отдельно про ферритин . Чаще всего причина - это хроническая кровопотеря - менструации , особенно обильные в перименопаузе , скрытое кровотечение из желудка или кишечника . Также возможны причины - плохое всасывание железа - целиакия, атрофический гастрит, хеликобактер пилори ( они снижают кислотность , а железо всасывается только в кислой среде)
Креатинин лаборатория указывает , что повышена . Но у женщин норма креатинина обычно 44-97 мкмоль/л
По липидному профилю общий холестерин умеренно повышен , ЛПНП повышен По системе SCORE2 для расчета точного риска нужны артериальное давление , статус курения. Без дополнительных факторов риска ( гипертония, сахарный диабет, курение, наследственность, ожирение ) 10 летний сердечно-сосудистый риск низкий или умеренный
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить дополнительно:
🔺витамин B12 и фолиевую кислоту
🔺ТТГ , так как щитовидная железа влияет на все - кровь, холестерин, вес, самочувствие
🔺витамин Д
🔺анализ кала на скрытую кровь
🔺УЗИ сосудов головы и шеи
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 201817 ответов
- 11 Декабря 20181 ответ
- 10 Декабря 20193 ответа
- 3 Августа 20202 ответа