Что вас беспокоит?
Тревожный сон, утренняя тревога
Добрый вечер, на основании заключения 3-х врачей поставленно тревожно-депресивное расстройство. 2 врача назначили сиозс и крайний вальдоксан. склонился к последнему варианту т.к меньше всего побочек, да и в целом кроме ярких снов на нем я их не заметил. он отлично справлялся со своей ролью, вернул мне без проблемный сон, убрал тревогу, вернул остроту и ясность ума, вообщем контраст для меня был более чем. был очень рад и не хотел от него отказываться 😁, но в какой-то момент он перестал работать, решили с врачом увечличить дозировку с 25 на 37.5, с последующим возвращением на минимальную терапевтическую. эффект ощутил после увеличения, но не надолго, где-то на 3 дня, после и он пропал. сон плохой, жить можно но разница между с препаратом и без значительна. хочу узнать, что делать дальше, увеличивать дозировку до 50 мг или принимать другой препарат. т.к не могу связаться со своим врачом((( как альтернативу называют препарат тритико, он мне подходит по моему запросу, не хотелось бы побочек со стороны либидо и дневной вялости. работаю на ответственной должности, нужно иметь возможность думать 😂.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,можно попробовать повысить дозировку до 37,5мг и остаться на ней,если не будет нужного вам терапевтического эффекта,то уходите на 50мг.
Если же и там через 3-4 недели не будет стабильного эффекта,тогда придется менять препарат,скорее всего на группу СИОЗС,но там будет нужно перетерпеть период адаптации с препаратами прикрытия в виде Атаракса или Тералиджена.
Адаптация обычно длится около месяца,пока вы не выйдите на рабочие дозировки,далее состояние стабилизируется.
37.5 уже принимаю, есть ли смысл повышать до 50?
доктор предлагает добавить эглонил
Да,смысл есть.
Нецелесообразно бросать прием АД и не использовать его максимальные дозировки.
Нейролептик добавить можно,но только если ваш АД,не дает нужный эффект на максимальных дозировках.
К тому же Эглонил очень часто повышает пролактин,нужно быть осторожным и сдавать анализы,хотя бы 1 раз в 2 месяца.
я по себе ощущаю эффект препарата, когда он активен, а когда нет, как будто бы он не работает совсем) а максимальная дозировка больше говорит, о том что мой случай сложный или конкретно моему организму не подходит мин терапевтическая?
он же работал до этого 😬
Это не говорит о том,что вас случай особенный или сложный.
Это говорит о том,что сам по себе препарат слабенький и выбрали вы его только из-за отсутствия побочных эффектов.Он просто не может купировать вашу симптоматику.
Первая линия это СИОЗС.
Спасибо за информацию и внимание!
Пробуйте повышать,подбор АД всегда тяжелый,нудный и долгий процесс,не всегда удается подобрать что-то с первого раза.
уточню, а будет возможность уйти с максимальной дозировки и вернутся к мин терапевтической? или она будет фиксироваться?
Только после того,как ваше состояние стабилизируется,возможен возврат к 25мг,но зачем вам это нужно?Лучше закреплять результат на рабочих дозировках,более длительное время.
Принятый ответ
Здравствуйте,Иван!Лечение тревожно-депрессивного расстройства заключается не только в медикаментозном лечении,но и в проведении психотерапии.
Тревога,депрессия не возникают просто так.Этому предшествует сильное нервное напряжение и нужно разбираться в причинах этого напряжения и устранять их.
Принятый ответ
Здравствуйте, принято менять ад, если он не дает эффект в максимальной дозировке, по этому выход на 50 мг иимеет смысл, но обязательно данный препарат под контролем ферментов печени раз в месяц. Если вам вальдоксан подошел, то по моему мнению и тритикко должен подойти, если не даст излишней сонливости днем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вальдоксан в такой ситуации целесообразно проработать до максимальной дозы - 50 мг в сутки.
При этом та доза, на которой происходит полная стабилизация состояния, и будет для него поддерживающей.
Альтернативным вариантом действительно может быть переход на Триттико, при плавном наращивании дозы можно минимизировать дневную сонливость, побочных эффектов на либидо он не дает, чаще всего наоборот улучшает эту функцию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Агомелатин судя по всему оказал эффект, но недостаточный. Переход на тритико логичен, препарат обладает снотворным эффектом. Влияние н либидо прямое у триттико не так выражено, оно может снижаться за счет седации , но это не прямое влияние. Еще есть его более современное производное - вортиксетин, но у него меньше снотворный эффект. Если вам нужен в первую очередь именно сон можно еще рассмотреть миртазапин и феварин.
Здравствуйте!
Да, конечно стоит увеличить до 50мг и далее смотреть, если со тяните так же ухудшиться, то в таком случае конечно уже менять препарат на другой, в частности те же СИОЗС.
Вальдоксан отличен, но со своими минусами в плане возможного влияния на печень, в частности увеличения печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 201916 ответов
- 26 Апреля 20201 ответ
- 21 Июня 20201 ответ
- 1 Октября 202015 ответов