Головные боли, тремор рук, боли в ноге

Анастасия СифонтеМартинес25 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами ваших обследований
Обращает на себя внимание повышенный показатель ферритина,но данный анализ яаляется неспецифическим-ферритин может повышаться как при воспалении,так и при заболеваниях печени,гипертиреозе,СД 2 типа.Диабет и патологию щитов.железы вы исключили.Советую проверить печень-АСТ,АЛТ,билирубин,ЩФ,ГГТП,УЗИ органов брюшной полости.
Также обращает на себя внимание очень высокий липидный профиль.По результатам данного анализа ваш риск сердечно-сосудистых осложнения автоматически становится-высоким.Пожтому вам требуется прием статинов:аторвастатин/розувастатин (для подбора дозы преператы следует очно обратиться к лечащему терапевту)
Такой высокий уровень холестерина говорит об атеросклерозе сосудов,пожтому вам настоятельно рекомендую дополнительно пройти УЗИ БЦА (в рекомендациях данное обследование есть)

По поводу артериальной гипертензии терапия вам подобрана хорошо.Обязательно ведите дневник давления и пульса и через 2 недели постоянно приема требуется также очный осмотр для оценки эффективности назначенной терапии

Будьте здоровы!

Антонина Кузина27 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Частые головные боли, головокружения, тремор рук, сосудистые изменения головного мозга по данным МРТ могут указывать на длительное течение гипертонической болезни (повышенное давление), учитывая, что даже давление 200/- не ощущается. Такое состояние без лечения может приводить к появлению подобных симптомов, а при нарушениях липидного обмена (повышение холестерина) - эти два состояния усугубляют состояние сосудов организма и повышают риск возникновения сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт).
Поэтому для уменьшения риска этих событий важно:
1. - снижение артериального давления до допустимых норм - это не выше 140/90 мм рт ст, ежедневный контроль АД, пульса. Снижение давления при хроническом течении возможно только путём приёма лекарственных препаратов контролирующих давление. Из препаратов назначено: лозартан, индапамид, бисопролол - это достаточный объем лечения. Контроль эффективности оценивать через 2 недели от начала приёма.
2. - снижение уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности. При подобных значениях показателей обычно рекомендуют комбинированную липидснижающую терапию, например, Зенон 20+10. Эти препараты рекомендуют принимать при исключении выраженной патологии печени. Эффективность лечения оценивают через 3 месяца. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.
3. - модификация образа жизни - отказ от алкоголя, курения, снижение веса, увеличить физические нагрузки, прогулки; питание: DASH- диета - подробнее можно найти в интернете.

По анализу крови есть признаки гемоконцентрации - гемоглобин, эритроцитарные показатели на верхних границах - может говорить от недостаточном питьевом режиме, курении (рекомендуется питье не менее 2 литров в сутки).

По результату анализа крови - тромбоциты на нижней границе нормы и повышенный уровень ферритина. При таких показателях в первую очередь исключают заболевания печени. Рекомендуется анализ крови на гепатит В,С, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин общий, билирубин прямой.

Мария Втулкина27 Марта

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день!
Обращает на себя внимание высокий липидный профиль. Холестерин необходимо снижать для улучшения качества жизни и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Учитывая, по результатам МРТ, что уже есть стеноз позвоночных артерий, на очном приёме рекомендуют приём статинов, например, розувастатин+ эзетемиб в дозировке 10+10 мг с последующим контролем и коррекцией дозировки через 2 месяца, пока не достигните целевых цифр.
Прием назначенных антигипертензивных препаратов также обязателен, как и ведение дневника АД, раз повышение давления не ощущается.
Также на МРТ описывают явление пансинусита, что может являться причиной головных болей. В таких случаях рекомендуется сделать КТ пазух носа и очно проконсультироваться у лор-врача