Не помогают антидепрессанты

Павел Севостьянов26 Марта

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,если все препараты первой и второй линии уже были не эффективны,тогда можно попробовать использовать Миртазапин,он используется для лечения тяжелых депрессивных эпизодов.
Начинают прием с 7,5мг,далее через 5-7 дней выходят на 15мг,после чего оценка эффекта через 2-3 недели,при необходимости можно повышать дозировку препарата дальше.
Принимается препарат один раз в день,на ночь.
Обсудите данный препарат с вашим доктором.
Если вы не можете подобрать препарат в домашних условиях,возможно лучше было бы обратиться в стационар для динамического наблюдения,так как у вас присутствует суицидальные мысли,после подбора терапии вас сразу выпишут.

Маргарита Бондарева26 Марта

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Если вы не реагируете на три разных СИОЗС, нет смысла пробовать четвертый или пятый. При резистентной депрессии могут быть использованы трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин или кломипрамин.

Если вы не получали эффекта от медикаментов два года, а состояние тяжелое, это показание к рассмотрению ЭСТ. Это безопасный и эффективный метод при лечении резистентной депрессии с высоким суицидальным риском.

Елена Набокина26 Марта

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если дозы всех антидепрессантов были проработаны до максимальных, то возможно использовать несколько иных вариантов:

1. Смена группы антидепрессантов - на трициклические антидепрессанты - Кломипрамин, Мелипрамин.

2. Использование комбинированной терапии и противорезистентных схем - Венлафаксин+Миртазапин, Флуоксетин+Оланзапин, любые другие антидепрессанты в комбинации с нейролептиками.

3. Уточнение диагноза - определение того, может ли текущий эпизод быть частью биполярного расстройства.

Отсутствие реакции на стандартные виды терапии не указывает на множественную резистентность, существует еще огромное множество вариантов терапии.

Евгения Некрасова26 Марта

1.6

Принятый ответ

Здравствуйте. Я являюсь психологом, поэтому очень хотела бы поговорить именно о психологической, а не медикаментозной составляющей. Скажите, на протяжении этих двух лет, проживая такой непростое состояние, пробовали ли вы психотерапию? Препараты действительно могут снижать симптомы, однако, в случае депрессии, работы с когнитивными искажениями не происходит, от чего и может наблюдаться некий «застой» и отсутствие глобального эффекта улучшения

Ирина Одегова26 Марта

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Для понимания ситуации уточните, пожалуйста, какие дозировки антидепрессантов были использованы? Зачастую встречаются ситуации, когда применяются низкие дозы препаратов, в связи с чем эффект достичь не получается.
В случае, если на фоне максимальных доз двух курсов антидепрессантов не может быть достигнута положительная динамика, то предполагается резистентное состояние, в связи с чем применяются следующие меры: использование вспомогательных препаратов для аугментации действия антидепрессанта (применение комбинации венлафаксина с миртазапином или присоединение к антидепрессанту атипичного нейролептика) или замена антидепрессанта на трициклический препарат (например, кломипрамин).

Артур Ахкамов26 Марта

5.0

Здравствуйте!
Медикаменты к сожалению не всегда удается быстро подобрать.
У вас уже было множество препаратов группы СИОзС и СИОЗсН, поэтому возвращение к ним идея довольно сомнительна.

Что касается терапии, то резистентность так понимаю имеется и сейчас неплохо обсудить с врачом о связке:
Венлафаксин + миртазапин;
Либо антидепресаант + нейролептик 3го поколения;
Либо переход на трициклическую группу антидепрессантов (амитриптиллин, Анафранил).

Динамики на фоне антидепрессантов абсолютно никакой не было?