Что вас беспокоит?
Митральный порок сердца
Добрый день! На фоне повышенной тревожности за свое здоровье начались перепады давления. Обратилась к кардиологу. Провели исследования-холтер и СМАД. Провели УЗИ сердца. Гипертония не подтвердилась, но на узи выявили Сочетанный митральный порок сердца умеренный митральный стеноз митральная недостаточность 2-3 степени аортальная недостаточность 2 степени. УЗИ проводила будучи больной, подхватила ОРВИ. По результатам холтера какие то ишемические изменения. Врач сказала ничего критичного нет, но назначила проведение МСКТ с контрастированием коронарных артерий. Подскажите, что означают эти диагнозы, нужно ли впадать в панику и бежать на операцию? По каким причинам может возникнуть данная патология? Вчера пошла за вторым мнением к участковому терапевту поликлиники. Направили к кардиологу со словами скрытая ишемия и что в таком возрасте это что то нехорошее.. тут моя тревога накрыла с головой, не спала ночь, прислушиваюсь к себе с момента диагноза, уже кажется и одышка есть и сжимает всю.. вчера от страха начало всю трясти внутри.. помогите разобраться куда двигаться дальше, стоит доводить ли себя до панических атак? Нужно ли переделывать УЗИ по итогам выздоровления?
Здравствуйте.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый правильный правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол не увеличено.
Патологических изменений нет.
По суточному мониторированию ад все в пределах референсных значений.
Прикрепите пожалуйста результаты узи сердца.
Благодарю за доверие здоровья вам
Добрый день, все назначения и исследования прикрепила
Прикрепите пожалуйста суточное мониторирование экг полностью.
В подобных случаях советуем очный осмотр специалиста кардиолога и кардиохирурга для решения тактики лечения.
Смогу прикрепить только вечером, с собой нет. У кардиолога была. Назначила мскт с контрастированием коронарных артерий. Другой терапевт сказал что в моей ситуации таких исследований не делают.
Узи сосудов шеи проходили? Липидный профиль исследовали?
Какие жалобы беспокоят на данный момент?
Да, прикрепила результаты. Есть бляшка, но она уже несколько лет без изменений. Пью Ливазо 2мг ежедневно. По анализам холестерин в норме
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Эпизоды депрессии могут быть тахизависимыми, а не ишемическими. По холтеру не диагностируем ишемию. Тут стоит сделать стресс эхо для исключения ишемии.
По узи есть порок сердца по описанию, все же стоит проконсультироваться с кардиохирургами для решения вопроса о оперативном лечении. Но сейчас ничего критичного нет.
Не увидела анализы на общий анализ крови, ферритин, ТТГ, таки не делали?
Есть боли в груди при нагрузках?
Наталья, анализы прикрепила. Общий анализ крови делала в январе, ферритин тоже. Был снижен. Прошла капельницы с феринжектом. Пересдавала недавно только железо. Сейчас в норме. При нагрузках боли нет. Меня вообще ничего не беспокоило. Кроме давления. После итогов обследования теперь кажется что болит всё. И справа и слева.. тревога во всей красе
Посмотрела. По анализам был выраженный дефицит железа, что могло как раз и давать такие эпизоды депрессии при нагрузках. Сейчас надо бы посмотреть ферритин в динамике, он должен быть более 50-60
Наталья, пересдам обязательно. Всё что сейчас обнаружили это сильно опасно? На фоне развития тревоги кажется что усну и не проснусь
Нет, однозначно, сейчас ничего критичного и угрожающего жизни нет! Все изменения могут быть интерпретированы и как допустимые. Ориентируемся прежде всего на самочувствие и жалобы. Если нет боли в груди при нагрузках, одышки - то все спокойно, ждем планово дообследования
Кардиолог назначил мскт с контрастом коронарных артерий. Терапевт сказал что такое исследование не нужно. Поможет ли это исследование в уточнении диагноза?
У женщин все же можно делать мскт после 45 лет, сейчас можем ничего не увидеть.
Я бы рекомендовала именно нагрузочные тесты - это стресс эхо либо стресс сцинтиграфию
Стресс эхо это так называемое с нагрузкой что то? Кардиолог сказала что такой тест делать нельзя потому что есть эпизоды ишемии
Принятый ответ
Да, с нагрузкой. Вот именно чтобы определить, это ишемия или нет, делаем нагрузочный тест
Здравствуйте.По данным холтера ритм синусовый,аритмий,блокад не выявлено.Количество экстрасистол допустимое.Описанные депрессия St изменения могут быть на фоне тахикардии.,выраженного стресса.Чтобы лучше разобраться с этим желательно сделать стресс-Эхо сердца.Что касается митрального стеноза,то есть определенные показания для оперативного всешательства
-наличие жалоб(боль,одышка,непереносимость нагрузок)Как поняла жалобы появились несколько дней назад на фоне тревоги.Порок формируется годами.
-гемодинамическая значимость,оценивается площадь клапана,градиент.
Также по Эхо описывают двустворчатый клапан под вопросом,это индивидуальная особенность.
Если есть возможность отправьте полный протокол Эхо сердца(оценить митральный клапан) и Хм-экг(оценить выявленные в заключении ишемические изменения)
Смогу прикрепить только вечером.. Ирина, стоит ли сейчас себя накручивать и разгонять тревогу? В последние дни постоянно мысли что усну и не проснусь
Принятый ответ
Нет,ничего критичного и экстренного нет.Учитывая ваш возраст, ишемических изменений у вас быть не должно,обычно женщины защищены до периода менопаузы от острых событий.В плановом порядке разобраться с данными изменениями.
Здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме , прирост пульса на физическую нагрузку адекватный;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки);
значимые блокады и паузы не выявлены
что касается , депрессии сегмента st, утверждать о том , что это ишемия нельзя , так как холтер это не достаточно информативный метод для диагностики ишемии сердца , для того чтоб сказать есть ишемия или нет наиболее информативный тест- это стресс Эхокг ; также подобные изменения могут быть на фоне дефицитов, особенно железодефицита, что подтверждается анализами крови;
По узи сердца выявлен комбинированный порок митрального и аортального клапанов , для более полного анализа можете пожалуйста прикрепить весь протокол узи сердца ?
Смогу прикрепить только вечером.. Фатимат, а что значат степени . Вчера от терапевта услышала что в моем возрасте это странно
Скажите пожалуйста а до этого делали делали узи сердца ?
Давление вообще повышается ?
Никогда не делала ранее. Давление повышается на фоне тревожного расстройства. Но по итогам мониторинга гипертонии нет. Вместо дикардплюса кардиолог назначил эспиро и небилет
Да , по данным смад данных за гипертонию нет
По анализам с холестерином все хорошо, лпнп в норме , а статигв принимаете?
По узи сердца есть изменения но надо разбираться, так как ранее узи не делали , я бы рекомендовала поверит узи сердца в более специализированном месте на аппарате экспертного класса ,например в кардиоцентре, есть в городе такая возможность?
Принимаю Ливазо 2 мг несколько лет. Я в Москве, думаю найти кардиоцентр найти не проблема. Фатимат, есть сомнения в качестве аппарата на котором проводили узи?
Если в Москве вообще без проблем, здесь много таких возможностей , в таких случаях отправляю в Бакулевку, там огромный поток , современная аппаратура, будет надежно и информативна , будет понятно что делать дальше
На том аппарате котором смотрели, скажем не могу сказать что он плохой , но есть много более современных с лучше визуализацией
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
На здоровье 🌹если будут вопросы, буду рада помочь
Здравствуйте!
Пойдем по порядку:
🔹вероятность ишемии в таком возрасте стремится к нулю, так как:
-сосуды шеи без атеросклероза, а значит сосуды сердца тоже
-уровень лпнп абсолютно нормальный (это плохой холестерин)
-депрессия сегмента ст связана с выраженным дефицитом железа по анализам. К сожалению, на сегмент ст часто влияют дефициты.
Конечно, ввиду тревожности для успокоения обычно рекомендуется проведенре стресс эхокг. Но все же данных за ибс в такой ситуации нет.
🔹Что касается проблем с клапанов, все же ввиду отсутствия явных жало со стороны сердца, обычно рекомендуется переделать УЗИ на экспертном оборудовании, желательно в НИИ или кардио центре. Так как вполне может быть и ошибка измерений.
Алена, спасибо. Одну бляшку в сосудах шеи мне диагностировали по узи. Несколько лет она без изменений. Причем на недавнем узи обмолвились фразой, что это может и не бляшка… теперь вообще не понимаю верить их оборудованию или нет..обращусь в специализированный кардиоцентр согласно вашей рекомендации. А какие должны быть явные жалобы со стороны сердца? Или если бы они были я бы таким вопросом не задавалась? У меня бывает слева невралгия, болит где ребра..
Была бы сильная одышка, не могли бы переносить физические нагрузки. И если бы были проблему с клапаном, было бы расширение полостей сердца.
О каких физических нагрузках идет? У меня их и нет особо. Ходьба по лестнице, и за автобусом пробежаться максимум )))
*идет речь
Принятый ответ
Так даже при ходьбе по лестнице была бы одышка
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202124 ответа
- 29 Апреля 202221 ответ
- 4 Июня 202223 ответа