СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4213365

Что вас беспокоит?

Печёт грудь

Добрый день, уважаемые врачи , помоги разобраться с проблемой . Началось всё примерно 1,5 месяца назад . С правой стороны заболела молочная железа , затем начало печь , как будто бы гореть в районе соска . Спустя пару дней , начала ощущать ноющую боль в районе лопатки то же справа . Сделала узи молочных желез , там всё нормально. Пропила диклофенак 3 раза в день с Вит группы В ( 10 дней ) затем пошла на приём к неврологу . Прописал лечение . Пропила уже 14 дней дулоксетин канон 30 мг и 3 дня дулоксетин канон 60 мг , грудь так же печёт и болит

Варикоз малого таза
34 года
26 Марта ·Просмотров: 129·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Уточните пожалуйста вам не назначали ли дообследования в виде МРТ грудного отдела? Жжение совсем не уменьшилось даже немного? Оно постоянно присутствует или то есть то нет? Общая слабость?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Добрый день . МРТ не назначали , жжение уже не такое сильное , но всё равно есть . Бывает проходит но не надолго

В таких случаях рекомендуется выполнить МРТ грудного отдела позвоночника. Боль нейропатического характера (жгучая). Эффект от Дулоксетина не быстрый, в течение месяца должно все пройти. Эффект уже начался. это хорошо. Нужно продолжать прием в той же дозировке.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Доктор скажите пожалуйста может добавить ещё какой нибудь перепарат или мазь

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятнее всего имеет место нейропатическая боль (учитывая положительную динамику на дулоксетине) теперь важно установить причину. Для этого необходимо проведение МРТ грудного отдела позвоночника, чтобы исключить грыжу диска или компрессию нерва, которые могут давать боль в груди и под лопатку. НЕ отменяйте при этом дулоксетин ( если переносите хорошо). Еще уточните пожалуйста, усиливается или провоцируется ли боль при движении? не было ли накануне появления боли высыпаний на теле по типу герпеса?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Дулоксетин прописали пить 3 месяца . Плохо было только в первый день , сейчас никаких побочек от него нет . При движении боль усиливается

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Высыпаний нет

тогда продолжайте его прием, после МРТ очный прием невролога для определения дальнейшей тактики лечения

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Доктор скажите пожалуйста может добавить ещё какой нибудь перепарат или мазь

Можно пластырь с лидокаином или капсаицином, так же может обсудить с лечащим врачом увеличение дозировки дулоксетина до 90 мг

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию это нейропатическая боль, вероятнее имеется мышечно - тонический синдром на фоне грудного остеохондроза. В таких случаях рекомендуется пройти МРТ грудного отдела позвоночника для исключения грыж, тк это может являться причиной . Если есть эффект на дулоксетин- отменять не нужно , тк он эффективен при нейропатической боли. Нужно понаблюдать до месяца, тк в течение этого времени полностью раскрывается действие препарата. Если без эффекта- можно рассмотреть назначение габапентина или карбамазепина

Принятый ответ

Здравствуйте
Герпетических высыпаний не было в этом месте ?
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют
Дулоксетмн принимать минимум месяц в дозировке 60 мг , чтобы понять его эффект.

Можно использовать пластырь с лидокаином
 Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Добрый день. Герпетических высыпаний нет

В таком случае пластырь можно еще использовать

Принятый ответ

Здравствуйте. Картина соответствует межрёберной невралгии/торакальной радикулопатии (Th4–Th6) справа, а не патологии молочной железы.
Дулоксетин начинает работать через 2–3 недели, оценка эффекта преждевременна; показано дообследование — МРТ грудного отдела позвоночника.
Тактика: продолжить нейропатическую терапию, добавить локальную терапию (НПВС-гели), ЛФК, при сохраняющейся боли — диагностическая межрёберная блокада.

Здравствуйте! Описанное жжение соответствует межрёберной невралгии или торакальной радикулопатии.
В таких случаях рекомендуют продолжать приём дулоксетина так как его противоболевой эффект развивается в течение месяца.
Для локального обезболивания допустимо использовать пластырь с лидокаином на неповреждённую кожу.
При сохранении симптомов нужна очная!!! консультация невролога для коррекции терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.