Что вас беспокоит?
Кисть парализованной после инсульта руки начала отекать
Отец , 84 года, исульт произошел 04.02.2026, как результат частичный парез правой ноги и почти полный парез правой руки. Рука почти не двигается, на текущий момент может только сгибать-разгибать в логтевом сутаве на горизонтальной поверхности и сжимать пальцы (разжимать не может). В последнее время кисть начала отекать, максимальный отек образуется, когда он в горизонтальном положении расхаживается. Так же стал жаловаться на боль в суставах большого и указательного пальцев. В рамках домашней реабилитации проводим ежедневно активную и пассивную ЛФК и массаж конечности своими силами. Уж не знаю, не могли ли мы навредить руке этим непрофессиональным массажем. Фото рук и выписной эпикриз прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Отек и боль в паретичной руке — частое осложнение после инсульта, связанное с обездвиженностью, нарушением венозного оттока и спастичностью. Вы не навредили массажем, но теперь важно изменить тактику. Главное — придавать руке возвышенное положение (кисть выше локтя, локоть выше плеча) в любое время суток, особенно во время ходьбы и лежа. Массаж должен быть только легким, от пальцев к плечу, без агрессивного разминания. Пассивную гимнастику продолжайте, но плавно, без боли и насилия. Для уменьшения отека можно использовать эластичный бинт или компрессионный рукав (по согласованию с врачом). Обязательно обратитесь к реабилитологу для оценки спастичности — возможно, потребуются миорелаксанты или инъекции ботулотоксина. Местно на болезненные суставы можно наносить гели с противовоспалительным эффектом (диклофенак, кетопрофен). Не оставляйте руку надолго опущенной, не делайте резких движений и не поднимайте руку за кисть. Своевременная коррекция положения и спастичности поможет избежать контрактур и хронического болевого синдрома. Так же можете обсудить с лечащим врачом инъекции ботулотоксина в мышцы правой руки, это уменьшит спастичность и увеличит объем движений.
Марина Вячеславовна, добрый день! не совсем поняла как практически обеспечить положение кисти выше локтя и локтя выше плеча , особенно во время хотьбы. Лежа, видимо можно добиться требуемого положения при момощи подушки. А вот при хотьбе не понятно.
в положении лежа это легко решается подушкой или валиком. Для ходьбы нужно использовать поддерживающую косынку (бандаж для руки) или специальный абдуктор (отводящую шину).
Принятый ответ
Здравствуйте,отечность в руке после инсульта вызвана постинсультной спастикой. После инсульта мышечный тонус начинает повышаться. Мышцы кисти и предплечья тянут руку в сторону сгибания. Это ухудшает венозный отток. Рука долго была малоподвижна. Лимфа и венозная кровь плохо оттекают от конечности, особенно когда рука опущена или находится горизонтально без поддержки. Отек в положении горизонтально возникает из-за того, что нет мышечного насоса ,мышцы не сокращаются, чтобы протолкнуть жидкость вверх.
Поскольку присутствует боль и отек, стоит обсудить с врачом на очном приеме
Назначение миорелаксантов ,гель/мази на область боли
Рука должна лежать на подушке или специальном валике так, чтобы плечо было выведено вперед, а кисть находилась выше уровня сердца. Кисть должна быть развернута ладонью вверх, пальцы разогнуты.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если отек мягкий вероятнее всего это венозно-лимфатическая недостаточность. Так как отсутствует движение в конечности , это приводит к недостатку мышечно-венозной помпы , и происходит также нарушение лимфоотока. В таких случаях рекомендуют выполнить узи вен отечной конечности для исключения тромбоза вен. Необходим очный осмотр хирурга или флеболога либо терапевта - проверить пульсацию магистральных артерий . Это необходимо для того чтобы понять не противопоказано ли использовать компрессионный трикотаж
При отсутствии противопоказаний можно использовать компрессионный трикотаж 2 класса ( рукав), возвышенное положение руки , массаж, пассивную разработку
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отек верхней конечности у пациентов после инсульта частое явление, связанное с нарушением кровообращения и лимфотока из-за длительной обездвиженности, измененного мышечного тонуса.
Очень важно следить за положением руки. Верхняя конечность должна находиться на уровне сердца или выше, особенно в положении лежа. Можно использовать подушки для создания правильного положения.
Утром, перед тем как начать разминать руку, можно попробовать ненадолго (10-15 минут) поднять руку на подушке, чтобы уменьшить отек.
Если массаж выполнялся мягко, без грубого воздействия и не вызывал сильной боли, скорее всего, не могли навредить.
По поводу спастичности эффективны миорелаксанты(тизанидин или баклофен), а также ботулинотерапия.
Важно продолжать реабилитационные мероприятия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После острого нарушения мозгового кровообращения часто бывает отечный синдром на фоне спастики. Он обусловлен , как правило , лимфостазом и венозным застоем.
Рекомендовано дообследование в виде УЗИ сосудов конечности, продолжайте реабилитацию.
Рекомендуется придавать конечности приподнятое положение.
Здравствуйте! Отек кисти после инсульта связан с нарушением венозного оттока и лимфостаза на фоне обездвиженности и спастичности. В таких случаях рекомендуют придать руке возвышенное положение с использованием подушек или валиков.
Для ходьбы применяют поддерживающую косынку или бандаж.
Массаж выполняют мягко от пальцев к плечу без агрессивного воздействия.
Пассивную гимнастику продолжают плавно без боли.
Допустимо использование компрессионного рукава после исключения тромбоза на УЗИ вен.
При сохранении отека и боли нужна очная консультация реабилитолога для коррекции терапии с учетом спастичности.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20201 ответ
- 4 Июня 202013 ответов
- 4 Сентября 20225 ответов